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脊髓型颈椎病的症状表现在哪些方面

导读:鉴于临床上本型远端症状多于颈椎局部症状,故将不问的脊髓束或神经纤维受累后出现的症状加以分析,从而为早期诊断提供线索。

脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感觉、运动方面的,也有自主神经方面的,还可以有脊神经和血管受累的表现。因急性外伤起病者,多有神经根症状,61.5%-85%的患者无明显外伤史,即所谓隐性发病者,多数仅有轻微的神经痛,甚至根本没有颈肩臂痛。这也是脊髓型颈椎病早期被忽视或误诊的主要原因。

鉴于临床上本型远端症状多于颈椎局部症状,故将不问的脊髓束或神经纤维受累后出现的症状加以分析,从而为早期诊断提供线索。

1.运动障碍由于皮质脊髓束(锥体束)受挤压,或因脊前动脉痉挛缺血,临床上突出的表现为下肢无力,酸重,步态笨拙,迈步发紧,颤抖,脚尖不能离地,逐渐发展可出现肌肉抽搐、痉挛性无力和摔跤,晚期可出现痉挛性瘫痪。因不同部位受压,运动障碍又可分为以下几型:

(1)四肢瘫型四肢都有不脷程度的瘫痪。因为锥体束的骶、腰、胸、颈各节段神经纤维依次由外向内排列,即身体下部的运动纤维位于表面,故下肢出现瘫痪早且严重,上肢出现瘫痪较晚且轻。下肢为典型的中枢性瘫痪,上肢可为中枢性,亦可为周围性瘫痪。

(2)截瘫型因受累的颈脊髓较低,仅双下肢表现为上运动神经元瘫痪,而上肢不受累或受累不明显。

(3)三肢瘫型表现为三个肢体瘫痪,一般为一个上肢瘫合并双下肢瘫。亦可有四肢瘫的两种情况,即下肢为上运动神经元瘫痪,上肢为上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪。

(4)偏瘫型同侧上下肢均右瘫痪,无颅神经瘫。其性质亦如四肢瘫,上肢可为上运动神经元瘫痪,亦可为下运动神经元瘫痪,但下肢一定为上运动神经元瘫痪。

(5)交叉瘫型一侧上肢和对侧下肢运动感觉障码,如左上肢麻木右下肢疼痛。

(6)脊髓前动脉型椎体后缘骨赘压迫脊髓前动脉,主要表现为运动障碍,而无深感觉障碍。

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