对于神经根型颈椎病表现的概述

颈痛是颈椎椎间盘疾患最为常见的临床症状，但并非神经根型颈椎病所特有。疼痛可向肩部及肩胛骨内侧放射，也可伴有颈椎活动受限、椎旁肌肉痉挛以及椎旁压痛等，同时伴有头痛症状者也并非少见。疼痛的原因目前尚不明确，可能与颈椎椎间盘纤维环及韧带中非特异性感觉神经受到刺激有关，也可能与椎旁肌肉痉挛有关或继发于小关节的骨性关节炎。

根性痛是神经根型颈椎病最重要的临床表现，有时甚至是唯一的临床表现。由于多为单根神经根受累，疼痛常局限于颈、胸或上肢某一特定区域。颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性痛或使其加剧。常用的检查有：（1）Spurling试验：也称椎间孔挤压试验。使患者头侧屈向患侧同时后仰，检查者用双手自患者头顶向下按压，诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Spurling征阳性。（2）Jackson试验：检查者一手扶持患者头部将其屈向健侧，同时以另一手向下压迫健侧肩部，诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Jackson征阳性。（3）上肢伸展试验：又称臂丛牵拉试验。使患者头部侧屈向患侧并稍后仰，同时维持上肢于伸肘伸腕位，外旋肩关节诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛麻木时为阳性。

肌力减退与肌萎缩亦非少见，据Henderson和Hennessy〔6〕统计一组846例神经根型颈椎病结果，肱三头肌、肱二头肌、三角肌及手内在肌受累的病例分别为37%、28%、1.9%和0.6%，共有68%的患者有不同程度的肌力减退。肌力减退程度较轻时对上肢运动影响轻微，而病程进展缓慢时受损肌肉的功能尚可被其他肌肉代偿，患者常不易察觉，因此系统详细的体检对于诊断具有重要意义。

腱反射有时可减弱，体检时应注意与对侧相比较。

症状发作过程可为急性或慢性。急性发作者年龄多在30～40岁，常发生于颈部外伤之后数日或以往有颈部外伤史。症状以疼痛为主，表现为剧烈的颈痛及颈部活动受限，颈痛向肩、臂、前臂及手指放射，同时可有上肢无力及手指麻木。疼痛严重时患者甚至无法入睡。而病程表现为慢性者多系由急性发展而来，相当一部分患者为多根神经根受累。年龄多高于急性发作患者，表现为颈部钝痛及上肢放射痛，并可有肩胛部麻木感。常见诱因有搬运重物等。

以上文章讲述了关于对于神经根型颈椎病表现的概述的内容，神经根型颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主临床表现的总称。在其病因中，颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及Luschka关节的增生肥大，黄韧带的增厚及向椎管内形成皱摺，这些病理性因素与椎间盘一道均可对颈神经根形成压迫。