腰间盘突出病因及检查方法

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病之一，由于腰椎间盘的负重量及活动度较胸椎为大，腰4～5及腰5～骶1之间，是全身应力的中点，负重及活动度更大，故最易发生腰椎间盘突出症。

腰间盘突出的病因：1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

目前，临床上辅助诊断腰椎间盘突出症的检查方法较多，包括X线摄片检查、脊髓造影检查、肌电图检查、CT、MRI等等，其中脊髓造影检查的具体方法包括如下：

1、髓核造影

髓核造影术是通过将造影剂直接注入髓核来诊断椎间盘有无破裂、突出等病理改变的一种方法，其操作比较复杂，患者的痛苦较大，所以选择时应当慎重考虑。

2、蜘网膜下腔造影

本法是鉴别椎管内性质的重要方法，此法诊断腰椎间盘突出的准确率约为70%左右。

3、硬膜外造影

将有机碘造影剂3ml连续注入腰部硬膜外腔，照片观察造影剂的分布情况，以判断有无突出及突出的位置。

4、硬膜外静脉造影

通过股静脉插管到腰部，注入造影剂以显示脊髓和椎间孔处静脉，分析静脉造影的形态和位置变化，以诊断椎间孔附近的占位性病变。