作用于硬膜外的药物疗法的作用

现在,医疗机构里注射硬膜腔隙的东西到底有着怎样药理作用呢?接下来就说明下这个硬膜外腔药物疗法的药理作用。希望对大家有所帮助，请看文章。

（1）碱化药液：腰椎间盘突出症时周秉文等用微电极测量病变局部组织的pH值，其中疼痛的部位呈酸性。局部H+浓度的升高对神经根和窦神经的刺激所致疼痛早于1971年被NachemSou在术中证实。近来许多学者也相继证明乳酸在髓核内的浓度是相当高的，高浓度的H+将刺激化学受体产生疼痛。腰椎间盘突出症时由于局部无菌性炎症的存在，无氧代谢加强，所产生的酸性代谢严物难以吸收。加之，髓核受压或碎裂后释出乳酸，结果导臣局部H+浓度升高。因此，采用硬膜外腔注射碱化药液可以中和髓核;浓度乳酸以及炎性组织产生的酸性代谢产物，消除由于高浓度导致的刺激性疼痛，从而缓解因疼痛引起的肌肉痉挛。

（2）中药制剂：脊柱病变所引起的疼痛与感觉、运动障碍乃因经脉痹阻、不通则痛所致。腰椎间盘突出症时产生的根性神经痛，源于神经根受压后局部充血、水肿甚至粘连，神经根内外微循环障碍，痛觉感受器受刺激而处于激惹态。研究证明，腰痛时体内纤溶系统多项参数降低。另外，腰椎间盘突出症时患者全血比黏度、全血比还原黏度明显升高。由于以上研究证实，脊柱疼痛时确实存在着不同程度的血液流变学特征的改变。这可能是“不通则痛”的微观变化之一。针对这一病机，采用纯中药制剂，如脉络宁注射液、丹参、复方丹参注射液、当归注射液、川芎嗪注射液等注入硬膜外腔，取其活血化瘀、抗炎止痛之功效，可以扩张血管，改善局部及全身的血液循环，促进硬膜外腔无菌性炎症的吸收和组织的修复，改善受损神经的营养状态，恢复病变组织的生理状态。张世民等通过用脉络宁注射液进行动物试验和临床观察证明，脉络宁硬膜外腔注射无刺激性，对硬膜腔内、外组织无任何损害性，疗效肯定。该种治疗方法的特点是药物直接通过散布途径弥散到病变组织周围，避免了全身用药病变局部血药浓度低的缺点，同时该类中药制剂具有中药治疗的特点，发挥独特的疗效。以中药制剂逐步取代激素的应用，可以避免类固醇类激素的不良反应。

（3）类固醇类激素：国外使用该疗法治疗腰椎间盘突出症已有40余年的历史。特点是注射到硬膜外腔中，直接作用于病变部位或通过散布途径（血管吸收;经椎间孔漏出;经神经根硬脊膜鞘扩散;经硬脊膜直接扩散）弥散到椎管内外病变组织中，利用其强抗炎性，快速消除无菌性炎症，解除充血、水肿及由此造成的对神经根的压迫症状。同时能抑制和防止纤维细胞和结缔组织的增生，减轻或消除神经根和周围组织的粘连，同时减轻局部的自身免疫反应，改善神经的营养状态，促进受损神经功能的恢复。

这些年,对这些类激素的不良后果已得到高度重视。特别是国外对使用激素持非常审慎的态度。此类药物由于目前尚无其他药物能够代替其上述的治疗作用，故使用时，应限制使用次数及总剂量。