关于牙齿楔状缺损的充填

关于牙齿楔状缺损的充填。我们知道楔状缺损的原因有以下四点:1.横刷.2.龈沟液的酸蚀作用.3.牙颈部的解剖结构特点.4.颊側牙颈部为牙体受力时的应力集中点.

一般来说楔状缺损应采用玻璃离子充填.松风充填型玻璃离子（松风FX2）,松风银粉加强型玻璃离子（松风XP）,3M公司的易混型玻璃离子（KetacMolar）效果都不错.但玻璃离子的色泽没有光固化树脂好,这也是很多人弃而不用的原因.如果不考虑美观因素,用银粉加强型玻璃离子充填的效果很好.

值得注意的是普通光固化树脂不能直接用来充填楔状缺损.这是因为:其一牙髓牙本质是一个有机生理复合体,任何作用于牙本质的刺激（不管是牙本质深层还是浅层）必然引起牙髓反应.表现为成牙本质细胞空泡性变,牙髓充血乃至坏死.其二光固化树脂与牙体的粘合方方式为机械嵌合式.而楔状缺损处为牙体受力时的应力集中点,且楔状洞型不利于固位.易导致充填物脱落.其三光固化树脂与牙体的热膨系数相差较大,粘合界面在热应力的作用下易分裂,导致充填物脱落.

目前国内很多医生采用玻璃离子光固化树脂联合充填法,又称"三明治"充填法.即用玻璃离子恢复牙本质部分的缺损,用光固化树脂恢复牙釉质部分的缺损.利用玻璃离与子牙本质的粘合较好,光固化树脂与牙釉质的粘合较好,兼顾了牢固与美观且减小了刺激.但这种方法操作较为繁琐.还有一种方法,用DMG公司的"爱诺赛"光固化材料（LonositBaseliner）其规格0.33g是一种光敏的玻璃离子树脂混合材料.这种材料用作光固化垫底或直接充填.

温馨提示：处理楔状缺损还应注重调牙合.如果缺损近髓可用DYCAL（一种可硬化氢氧化钙）作间接盖髓处理,再行充填修复.