社会发展的加速也带动了医疗水平的发展,癌症的发生固然可怕,但是我们不能因此失去信心。医疗水平的提高为许多疾病的治疗带来了新的曙光。比如转移性肝癌的治疗就拥有了许多的方法。
(一)治疗
1.手术治疗
(1)手术治疗的指征:
①原发癌可切除或已切除者。
②转移癌结节是单个或局限于一叶内。
③肝脏转移灶估计是体内惟一的残余癌。
④病人的一般情况较好,心肺肾的功能能耐受手术。
(二)预后
转移性肝癌病人的预后与转移灶的侵犯程度有关,转移灶范围越广,预后越差,一般确诊后的平均生存期为6个月。肝脏转移灶的手术切除主要适用于少数原发灶可以完全切除、转移灶又只局限于肝脏的病人,主要是原发性结肠癌伴肝转移的病人,国外有治疗后可生存20年的报道。不能手术的病人可根据原发肿瘤进行全身化疗,但效果较差。动脉灌注化疗及放疗的疗效也有限。其他介入治疗的疗效,如无水乙醇注射、冷冻疗法及激光汽化等,尚待进一步证实。肝移植,不管用不用化疗,效果都不理想。
肝转移癌常为多中心性,预后差,存活时间多不超过6个月。虽然单发的肝转移癌中位存活时间可延长到18~20个月,但5年存活率近乎为零。
手术切除是治愈继发性肝癌的惟一方法。如肝癌不能切除,则姑息治疗只限于改善生活质量和延长生存期。设计各种疗法的联合应用最佳方案仍有希望改变最终的治疗结果。今后仍期待于发现更多的新药和新的疗法。
总之,若肝脏出现转移灶,应外科、内科、肿瘤科医师共同拟定治疗方案,全面评估病情以提供最佳治疗,并严密监测预后。多中心协作进行前瞻性对照研究十分重要。
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