浅谈中医对于肺结核的认识与治疗

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，在中医被称为“肺痨”。中医认为肺痨的外因为感染痨虫;内因为正气虚弱，由于先天素质不强，酒色过度，重伤脾肾，耗损精血，大病久病后失于调治或生活贫困，营养不充均能导致气血不足，正气虚弱成为痨虫入侵和发病的条件。上述两种病因可以互为因果。痨虫是发病的因素，正虚是发病的基础，体虚感染痨虫是形成肺结核的关键。那么中医对于肺结核的认识与治疗有哪些？

肺结核治疗需辨证分型：

1、肺阴亏损型

治疗方法：滋阴润肺。抗痨杀虫。

中医方药：月华丸加减。方中北沙参、天冬、麦冬养肺阴;阿胶、生地、熟地滋肾阴;三七化瘀止血;贝母化痰止咳;服苓、山药补脾助肺;百部獭肝抗痨杀虫。阴虚较甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中带血加白芨、仙鹤草、藕节收敛止血、加白茅根，丹皮凉血止血，加蛤粉，炒阿胶滋阴止血。低热加柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿。乏力纳谷不香加太子参、服苓、白术、鸡内金、生谷芽以益气健脾。

2、阴虚火旺型

治疗方法：滋阴降火。

中医方药：百合固金汤和秦艽鳖甲散加减。前方滋养肺肾，用于阴伤阳浮，水亏肺燥，咳嗽痰中带血，烦热咽干等症。生地、熟地、元参滋肾水、百合、麦冬养肺阴，芍药、当归平肝养血，贝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鳖甲散功能滋阴清热，主治肺痨阴虚骨蒸潮热盗汗等。方中鳖甲、知母滋阴清热，秦艽柴胡解肌退热，地骨皮，青蒿清热除蒸。乌梅敛阴止汗。肺肾阴虚甚加天冬、玉竹、龟板、阿胶、冬虫夏草以保肺滋肾。火旺较著者加胡黄连，黄芩、黄柏、苦寒泻火坚阴;痰热蕴肺，咳痰黄稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、鱼腥草清热化痰。咳血配丹皮、栀子、紫珠草、醋大黄、凉血止血;血色紫暗成块伴胸胁掣痛配三七、血余炭、花蕊石、广郁金等化瘀和络止血;盗汗配乌梅、瘪桃干、龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦敛阴止汗;失音，声音嘶哑配诃子、凤凰衣、胡桃肉、白蜜润肺肾、通声音。

3、气阴耗伤型

治疗方法：益气养阴。

中医方药：保真汤与参苓白术散加减。保真汤主治三阴交亏，气阴两伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等。方中人参，服苓、白术、甘草。黄芪补益肺脾之气，培土生金;当归、芍药、熟地滋阴养血;天冬、麦冬养阴退热;柴胡，地骨皮、知母、黄柏清热除蒸;五味子敛肺滋肾;莲心清心除火;陈皮理气化痰;生姜、大枣和营卫、参苓白术散功为健脾益气，培土生金。主治食少、腹胀、便溏、面浮神倦、咳而短气痰多清稀。人参、服苓、白术、甘草、山药、扁豆、莲肉补脾益气;砂仁和胃理气，苡仁理脾渗湿，桔梗载药上行。肺体损伤加百部，白芨补肺抗痨;咳嗽痰多质稀气怯加紫菀、冬花、苏子温润止咳;挟有痰湿加陈皮，半夏燥湿化痰。咳血加山萸肉、仙鹤草、煅龙牡、三七以摄血。劳则自汗，畏风加桂枝。白芍、大枣调和营卫配合补气药益气固表。阴伤明显见骨蒸盗汗加鳖甲、牡蛎、乌梅、地骨皮、银柴胡补阴配阳，清热除蒸;食少、便溏腹胀明显加谷芽、鸡内金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿胶、麦冬等滋腻药。

4、阴阳两虚型

治疗方法：滋阴补阳

中医方药：补天大造丸加减。本方功能温养精气培补阴阳。用于肺痨久病，五脏俱伤，真元亏损之症。方中人参、黄芪、白术、山药、服苓补肺脾之气;当归、芍药、熟地、枸杞子培补阴精;紫河车、龟板、鹿角阴阳并补，厚味填精;远志、枣仁宁心安神。肾虚气逆喘急加冬虫夏草，诃子，钟乳石摄纳肾气;阴虚偏重加麦冬、五味子滋肺纳肾;心慌加紫石英、丹参镇心宁神;五更泄泻加肉果，补骨脂补火暖土，禁用地黄，阿胶滋腻之品。

肺结核治疗偏方：

[方一]：党参、白术、茯苓各9克，甘草8克，沙参9克，陈皮5克，百部、杏仁各9克。水煎服，日1剂，2次服。本方健脾益肺，适用于肺脾两虚所致的肺结核，常见于肺结核的早期。

[方二]：百合、生地、人参、熟地、麦冬各9克，白芍、贝母各10克，百部9克，橘梗1克。水煎服，日1剂，2次服。本方滋阴润肺，适用于肺肾阴虚所致的肺结核。

[方三]：秦艽、银柴胡各9克，地骨皮6克，炙鳖甲15克，党参9克，当归、紫菀各6克，百部、阿胶珠各9克，知母、贝母各6克。水煎服，日1剂，分2次服。本方滋阴清火，潜阳保肺，适用于阴虚火旺所致的肺结核。

[方四]：鳖甲75克，天冬50克，秦艽、地骨皮、柴胡各35克，生地50克，桑皮、半夏、知母、紫菀、黄芪、赤芍、甘草各30克，党参50克，茯苓、橘梗各20克。共为细末，每服2克，1日2次，温开水送下。本方为肺痨病，对肺结核的恢复有效。

[方五]：活甲鱼1只（500克左右），冬虫夏草10克，大枣20克，葱白、生姜、蒜、食盐、味精、鸡汤、料酒各适量。将甲鱼背朝下，待头伸出时用刀剁下，等血流尽后，放人锅中，加水适量煮，煮至甲鱼盖边能撬起时，捞出放入凉水中，挖出内脏，洗净后把甲鱼剁成六块，再放入清水中煮至六成熟时捞出，放凉水中浸漂10分钟。冬虫夏草用清水洗净，红枣用开水浸泡。将甲鱼放在汤碗中，上放冬虫夏草、红枣、料酒、盐、葱段、姜片、蒜瓣、味精和鸡汤，盖上圆盘上蒸笼蒸（或隔水蒸）2个小时，取出后拣去葱、姜、蒜即可食用。本方功效：滋阴退热，益气生津，补肾固精。可辅治腰膝酸软，遗精，早泄，阳痿，乏力，肺痨，子宫脱垂，月经不调，白带过多，虚烦。

[方六]：乌龟1只，葱白、花椒、酱油、食盐、素油各适量。乌龟去头，沸水浸烫后去除龟板，剥去外皮，冲洗干净，切成小块备用，素油倒人炒锅，烧热。放入龟肉煎炸，愈透愈好，再加葱、花椒、酱油、食盐、清水、小火烧半小时即成。本品有滋阴降火功效。适用于虚劳骨蒸，久咳咯血，大便下血。痨病日久，阴液暗耗，阴虚火旺，血热妄行，则见骨蒸和出血。法宜滋阴降火，本方重用乌龟一味，能大补阴血，清降虚火，故适用于虚劳骨蒸诸证。本品滋阴降火，故还可用于一般阴虚内热病证。此外，本方加猪蹄红烧进食，为民间食谱，则滋补之力增强。

[方七]：水发海参500克，鸡肉、火腿、鲜笋各60克，肉丸子数个，蛋饺数个，香菇少许，食油60克，盐、料酒、湿淀粉少许。海参洗净切片，鸡肉去皮切片，火腿、鲜笋也切成片，锅内加水250克，待水开后，再放人海参及少许盐和料酒，略煮几分钟后捞出。把锅内原来的水倒掉，锅内重新添水250克，加料酒、盐少许，煮几分钟后停火备用。用少许湿淀粉把鸡肉、火腿拌一下，锅内放油烧热。把火腿、鸡肉倒人锅中，滑开，略变色即出锅。将鲜笋、肉丸子、蛋饺、盐等放人海参汤中同烩，最后放入已炒好的火腿、鸡肉即可出锅。本方补肾壮阳，益胃助食。可用于脾胃虚弱之食少、乏力，肾虚之腰膝酸软、肺结核。

[方八]：鲥鱼250克，火腿片5克，冬笋片10克，香菇3克，料酒、白糖、盐、虾子、鸡汤、胡椒粉、味精、猪油、葱、姜各适量。把带鳞的鲥鱼肉，除去血水，用清水洗净，擦去水分，在开水中烫一下，去腥味和污物，再用清水漂洗干净，有血鳞那面朝上，平放在盘里，将火脚片、笋片、盐、虾子、鸡汤，放在鱼身上，再在猪油上面放上葱、姜丝，放在旺火上蒸熟。倒出鱼汁，加上味精、胡椒粉，搅拌均匀后，浇在鱼身上即成。在正餐时食用，每天一次。补益气血。主要辅治贫血，营养不良，结核病，脑血管病，胃肠炎。

[方九]：鹿角胶25克，煅牡蛎12克，桑螵蛸10克，人参25克，黄芪10克，当归30克，白芍、香附各25克，天冬12克，甘草6克，鳖甲、生地黄、熟地黄各50克，川芎11克，银柴胡5克，丹参、山药各25克，芡实12克，鹿角霜10克，乌贼1000克，乌鸡肉15公斤，姜、葱、料酒、精盐、味精。人参润软，切片，烘脆碾成细末备用，其余药用纱布袋装好。乌贼用温水洗净，同鸡爪、翅膀和药一起下锅，注入清水烧沸后煮1小时备用。鸡肉洗净，沸水焯后再洗净，切成条块，摆在100个碗内，加上葱段、姜块、盐、料酒、药汁适量，上笼蒸烂。鸡出笼后，拣去葱姜，鸡肉扣入碗中，原汤倒入锅中，再加适量汤调入料酒、盐、味精烧开，撇去浮沫，浇鸡碗中即成。本汤以《兰室秘藏》圣愈汤为基础发展而来。圣愈汤具有补气血，调补肝肾，活血调经之功效。加入鳖甲、生地、天冬、银柴胡等养阴退虚热;芡实、山药、桑螵蛸、鹿角霜、牡蛎等补脾肾、止带下;香附行气止漏;丹参活血调经;鹿角胶补肾阳，益阴血。以上诸药合用，加上养血滋阴之墨鱼，补肝肾、益气血、治虚痨之乌鸡。药食同用，则具补气益血，调经止带之功效。此汤菜适于血虚、阴亏气弱之人食用。对于妇女月经不调及，神经衰弱、肺结核病人有治疗效果。

[方十]：鸭梨、白萝卜各1000克，生姜、炼乳、蜂蜜各250克。鸭梨、白萝卜和生姜洗净，切碎，分别以洁净的纱布绞汁，取梨汁、萝卜汁放人锅中，先以大火，后以小火煎熬浓缩如膏状时，加入姜汁、炼乳和蜂蜜，搅匀，继续加热至沸，停火，待冷装瓶备用。每次一汤匙，以沸水冲化，或加黄酒少许，顿饮，每日2次。适用于虚劳、肺结核低热、久咳不止等症。鸭梨、白萝卜、炼乳、蜂蜜均为甘味，有补益作用。梨又可养阴清热，润肺止咳;萝卜有止咳化痰作用，对感冒、流感、脑膜炎、白喉等传染病有一定的预防作用;生姜性味辛、微温，可以发汗解表，温肺止咳;炼乳对于大病后不足，万病虚劳有良好的疗效;蜂蜜补中润燥。所以，制成蜜膏可治疗慢性虚弱性疾病。本方对于脾虚便溏者忌服。

[方十一]：枸杞子15—30克，南枣6—8个，鸡蛋2只。将三者同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻吃蛋饮汤，一般3次左右即可见效，每天或隔天服1次。