鼾症与心脏病关系密切

随着饮食和生活习惯的改变，精神压力增大，失眠越来越常见，患有鼾症的病人也越来越多见。鼾症可能会引起心血管疾病。如：由鼾症引起的高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压等疾病。下面专家为您详解鼾症和心脏病的关心：

什么是睡眠呼吸暂停?

美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，发现睡眠中10秒钟以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧气明显减少，引起机体缺氧，因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。正常人在睡眠中偶尔也会发生呼吸暂停，但一般不会对人体造成太大的危害，因而无临床意义，只有当这种呼吸暂停频繁发生，其频率超过每小时5次时，即可由于多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒，引起一系列的临床表现，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。大量的调查发现人群中大约1%-4%的人患有该病，30-60岁的成年人中四分之一的男性及十分之一的女性有该病的临床表现。据估计，全球每天大约有3000人死于该症。几乎所有的患者都有睡眠时打鼾的历史，大约5个打鼾的人中即有一个患有该病。在我国虽然目前还无准确的统计数字，但从打鼾者的数量上去推测一下，在有十二亿人口的泱泱大国中，患该症的病人将是一个多麽可观的数字!

睡眠呼吸暂停患者有哪些特点?

1.响亮而不均匀的打鼾声。

2.睡眠过程中出现呼吸停止现象。

3.睡眠时异常动作。

4.白天嗜睡，看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地睡眠。

5.白天疲乏无力，头脑昏昏沉沉。

6.肥胖。

7.晨起口干，头痛，头晕。

8.记忆力减退，反应迟钝，学习成绩下降，个性改变。

9.男性性功能减退。

l0.夜间遗尿。

当然，并不是每个患者都具备以上临床特点，特别是在病情较轻时,患者本人常常浑然不觉，其妻子、儿女、朋友常常最有机会观察到病人呼吸暂停的发作，他们的观察与叙述常可提供有价值的诊断线索。

睡眠呼吸暂停增加男性患心脏病风险

美国的一项研究发现，睡眠呼吸暂停综合征会导致中老年男性患心脏病的风险上升。

波士顿大学医学院的研究人员在美国《循环》杂志上报告说，他们对1927名男性和2495名女性进行了跟踪调查并得出上述结论，但他们并未发现睡眠呼吸暂停综合征与女性及70岁以上男性心血管病发病率之间有明显关联。

参加调查者的年龄都在40岁以上。在研究开始时，没有人患任何心血管病，其中24%的男性和11%的女性被诊断患有睡眠呼吸暂停综合征，但未接受治疗。在跟踪调查期间，一些人相继患上心血管病。

统计分析发现，对40岁至70岁的男性来说，如果患有严重的睡眠呼吸暂停综合征，那么他们患心脏病的风险会比正常人高68%，出现心力衰竭的风险也会高58%。

心脏病也可以引起睡眠呼吸暂停

人们很早就注意到风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病患者在出现严重心功能衰竭后，睡眠时易出现呼吸停止，患者的胸腹部呼吸运动及口鼻气流消失，医学上称之为“陈-施呼吸”，其实质是一种特殊类型的中枢型睡眠呼吸暂停。最近还有研究发现，行心脏移植手术后，心脏功能得到改善，患者的睡眠呼吸暂停消失。可见，这一类型的睡眠呼吸暂停是由于心脏功能不全引起的。

早在1934年医学工作者就描述了陈-施呼吸的临床特点：

1.在患者睡眠或昏迷时出现。

2.常在刚入睡时发生，睡眠加深后可能消失。

3.陈-施呼吸可使患者频繁憋醒，影响睡眠。

4.陈-施呼吸可引起血氧下降，加重患者的缺氧程度。

5.缺氧及频繁觉醒使患者白天疲惫不堪，不利于心功能的改善。

慢性心力衰竭患者出现的陈-施呼吸具有重要的临床意义，大约50%的慢性心衰患者会出现此类异常呼吸模式，且常提示预后不良，其5年生存率只有20%左右，而无“陈-施呼吸”的患者5年生存率超过80%左右。相反如果在药物治疗的同时通过吸氧和无创通气治疗祛除“陈-施呼吸”，其5年生存率可以提高到80%左右。

打鼾者要警惕心脏病的发生

研究表明，凌晨是一天中死亡发生的高峰时间，心脏病引起的死亡危险将比其它时间增加三倍。与心脏病疾病关系最为密切的睡眠障碍性疾病当属打鼾与睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气，并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。

打呼噜常常吵得身边的人睡不着觉。然而，它的危害绝不仅限于此。曾黎说，睡眠呼吸暂停综合征使人在睡眠中长期处于缺氧状态。其中，急性缺氧会让患者在短时间出现呼吸暂停，有生命危险。而慢性缺氧让患者长时间处于慢性供氧不足的状态，白天感觉困倦、没精神，记忆力、注意力下降。不少老年人的心脏病也与此有关。很多老年心脏病患者常常在治疗睡眠呼吸暂停综合征后，心脏病也随之好转。

长期晚上睡觉打呼噜的人，应该及时到医院进行睡眠咨询，必要时需进行多导睡眠监测，看看有没有缺氧严重的状况，以及具体由何原因引起，以便对症治疗。

温馨提醒：睡眠呼吸暂停综合征患者要“管住嘴、迈开腿”，即减肥、戒烟酒、多运动。重点控制晚餐，少喝果汁和碳酸饮料，减少应酬和夜宵;睡前3小时内不碰烟酒;多进行有氧运动，如快步走、慢跑、散步、骑自行车等，每天累积不少于60分钟。另外，睡眠呼吸暂停患者夜间应保持右侧卧位，可避免或减少打鼾、憋气，以免呼吸暂停。