关于气胸病因的小常识

随着年龄的增长，气胸是常见的疾病之一。很多老年人为此感到恐慌，焦虑。引起气胸的原因多种多样，今天小编来给大家详细介绍一下气胸的病因，希望对大家有所帮助，也希望以此来引起更多老年人的关注，对预防气胸这类疾病有所帮助。

胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭腔隙。因受肺脏向心回缩力的作用，胸腔呈现负压，低于大气压0.29～0.49kPa（3～5cmH2O）。当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气勾通，气流便进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸（pneumothorax）。

【病因】

通常分为以下三类。

（一）人工气胸系用人工方法将空气注入胸膜腔，以鉴别胸膜或肺内病变;或用于治疗肺部疾病如肺结核等。

（二）创伤性气胸胸部创伤或医疗操作损伤脏层胸膜引起气胸，如胸部锐器刺伤、枪弹的穿透伤或严重挤压伤，以及在颈、胸部为诊断、治疗所进行的各项侵入性操作（胸腔穿刺、穴位针刺、锁骨下静脉插管、臂丛神经麻醉、胸膜活检及经皮穿刺肺活检等）损伤脏层胸膜和肺组织。常为血气胸。呼吸机控制呼吸治疗过程中，吸气压或呼气末正压过大导致肺泡破裂引起的压力创伤性气胸。

（三）自发性气胸分为两型。

1.原发性气胸又称特发性气胸。指肺部常规X线检查未发现明显病变的健康者所发生的气胸。多见于20～40岁青壮年，男性较多。

2.继发性气胸继发于肺脏各种疾病，常见于40岁以上。

【分型说明】

根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型。

（一）闭合性气胸由于脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，停止空气继续进入胸腔，胸内压接近或稍超过大气压。抽气后，胸内压下降，留针1～2分钟压力不再上升。

（二）开放性气胸支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压，在"0"上下，抽气后压力不变。

（三）张力性气胸由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔;呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急骤上升，可超过19.6kPa（20cmH2O）。肺脏大面积受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环受到障碍。抽气后胸内压下降，片刻又迅速上升为正压。

【临床表现】

气胸的临床表现取决于发生的快慢、肺萎缩程度和肺部原有的病变。患者常有咳嗽、提重、剧烈运动等诱因，不少在正常活动或安静休息时发病。多为急骤发病。典型症状呈突发胸痛、锐痛，常位于气胸同侧。继之出现呼吸困难和刺激性干咳。气胸量大或肺部原有病变者往往气急显著，紫绀，不能平卧。少量气胸时体征不明显。气胸在30%以上，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音均减弱或消失。左侧少量气胸时，可在左心缘处听到与心跳同步的劈拍声，称Hamman征，病人左侧卧位呼气时最清楚。大量气胸可使心脏、气管向健侧移位。有水气胸时可闻及胸内振水声。

急性气胸肺萎缩大于20%时，肺容量和肺活量减低，出现限制性通气功能障碍。萎缩的肺泡无通气，但血液灌流仍正常，肺动脉内静脉血得不到充分氧合而进入肺静脉内，引起右至左分流，产生缺氧。随后，由于萎缩肺血流减少，分流不再存在，缺氧减轻。

慢性气胸主要表现为肺容量减少、肺活量降低、肺顺应性下降、呈限制性通气障碍。

通过以上对气胸病因以及其相关临床表现的介绍，希望对大家预防气胸病有所帮助。小编也希望大家能够根据小编提供给大家的有关气胸病因的常识，在日常生活中多加注意，从一点一滴小时做起，预防气胸等其他疾病的发生，祝大家身体健康，生活愉快！