妊娠与产褥期的特发面瘫特点

妊娠合并贝尔氏面瘫最常见于妊娠后期3个月或产褥初期。国外有人对18例妊娠合并贝尔氏面瘫进行研究分析，18例中妊娠后期3个月内发病的12例，产褥初期2周内发病的6例;初产妇7例，第二次妊娠6例。面瘫均为单侧，右面瘫12例，左面瘫6例。

14例中5例主诉耳及面部疼痛，5例味觉有改变，4例对强噪音过敏，3例眼干燥或泪液减少。10例感觉面部或舌麻木，或两者并存。18例中5例为先兆子痫，2例为妊娠诱发高血压。随访的14例中8例在发病3个月内面表情肌拟态功能完全恢复，其余6例平均22个月后仅有轻微面肌无力（house分类法为ⅱ级）。合并贝尔氏面瘫的孕妇，其先兆子痫发生率是一般孕妇的6倍。

妊娠面瘫与多种因素有关。水肿学说认为，在整个妊娠期全身水增多，而妊娠后期3个月中细胞外液明显增加，可使面神经受压。全身性高血压也可引起面神经管内压力增加，造成贝尔氏面瘫。

病毒学说认为，贝尔氏面瘫对病毒，特别是疱疹型病毒有免疫反应，而孕妇循环皮质类固醇增加引起免疫抑制，易使原有的病毒感染复活。感染病毒后，自身免疫作用有可能引起神经损伤，表现贝尔氏面瘫。

总之，妊娠后期特殊的生理因素可能易使面神经受压或发生炎症，造成贝尔氏面瘫，给予类固醇治疗似乎不能影响面瘫的恢复。