额叶病变时出现中枢性面瘫特点

额叶约占整个人类大脑皮质的1/3，位于大脑的前部。其所包括的范围是由额极到中央沟，并以外侧裂的本干和后支为下界。额叶外侧面上有四个主要的脑回：垂直的中央前回，后回，额中回，和额下回。在功能上，中央前回又分为三个主要部分：运动区、运动前区、前额区。中央前回是皮质脊髓束和皮质桥延束的发源地。当运动区病变时可以出现中枢性面瘫。

⑴麻痹征候根据病变的部位不同，临床常见有七种麻痹性症候，即上肢单瘫，下肢单瘫，皮质性偏瘫，颜面与上肢瘫，中枢性面瘫，旁中央小叶性截瘫（皮质性截瘫）及旁中央小叶性三肢瘫。

①面肌与上肢瘫见于中央前回被外侧下部的病变，表现病变对侧上肢与颜面下部肌肉麻痹，很少出现下肢瘫，常常有伸舌向面肌与上肢瘫痪侧偏斜。此症常见于he-ubner氏回返动脉闭塞。

②中枢性面瘫见于中央前回的下部、岛盖部、额极、额叶底面或颞极的病变，如果病变在优势半球上，常常伴有失语。

⑵中央前回病变时，反射异常病变对侧常常出现babinski氏征。深层反射亢进（急性期反射低下或消失），浅层反射减低或消失，往往伴有踝阵挛、膑阵挛与腕阵挛。

⑶中央前回病变时的发作症侯，癫痫发作为中央前回具有代表性的症侯，多出现限局性癫痫，一般发生于病灶的对侧。

出现额叶病变的病因有：外伤、脑肿瘤、脑血管疾患。当额升动脉闭塞时于病灶对侧出现偏瘫，面肌瘫与上肢瘫明显，同时伴有瘫痪侧的皮质感觉障碍，如果病变发生在优势半球时，还有感觉性失语。当豆纹动脉闭塞时，病灶对侧出现三偏征，并且面肌与上下肢瘫痪程度相等，若病变在优势半球，尚有失语。