中医学认识“头为诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海之所在,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。气血调畅,脑海清灵则神清气爽。正如《证治准绳·头痛》所云“头像天,三阳六腑清阳之气皆会于此; 三阴五脏之精华之血亦皆注于此,于是天气所发,六淫之邪,人气所变,五脏之逆,皆能相害。或蔽覆其清明,或瘀塞其经络,因与其气相薄,郁而成热则脉满,满则痛。”可见引起偏头痛的原因较多,但主要原因是肝脾肾的功能失调和风、火、痰、瘀阻络所致、本病病位在脑。
1.外感六淫,起居不慎,风寒湿热之邪外袭,均可致偏头痛。
2.肝阳上亢:肝为刚脏,体阴而用阳,功主薁焦,若情志不畅,肝失条达,肝郁气结,郁而化火,煽动肝阳,“风气通于肝”,阳亢化风,风火上扰,或夹痰邪扰动清空,脑络气血瘀滞,不通则痛,而致头痛。或火盛伤阴,肝失濡养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢。
3.脾肾亏虚:脾为气血生化之源,劳作太过,所谓“阳气者,烦劳则张”;或思虑伤脾,或病后、产后体虚,脾胃虚弱,气血生化不足,不能上荣于脑髓脉络而致头痛。肾藏精,主骨,生髓通于脑。若先天禀赋不足,脑髓失充(多有遗传倾向,常于青春发育之时起病),髓海空虚而致头痛;亦可因后天失养,房室不节,耗伤阴精,阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展,脑失奉养而发为头痛。
4.内伤所致:头为“诸阳之会”,“精明之府”,五脏六腑之气血皆上会于头。脏腑功能失常,内伤七情,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空;脾失健运,痰浊内生,清阳不升,浊阴不降;肾虚精亏,脑失所养;肾水不足,水不涵木,风阳上扰;痰浊瘀血,痹阻经脉,致气血壅遏不行,皆可引起头痛。偏头风指因风火痰涎或风寒入侵,或恼怒紧张,或肝阳上扰,致使经络痹阻,阴阳失调,气血逆乱于头部而成。