脑梗死预后的影响因素

脑梗死是指脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧，导致局部脑组织发生软化坏死。又称缺血性脑卒中，主要原因是由于脑血管出现动脉粥样硬化和血栓形成，是血管变得狭窄或者完全闭塞，导致血液供应障碍。

脑梗死的病死率比脑出血低，一般预后比脑出血好一些，但病情严重的脑梗死，预后不佳。脑梗死的预后与下列因素有关。

1、与阻塞的血管大小有关：如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

2、与发病速度有关：缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性发病者，未能建立侧支循环，预后较差。

3、与脑梗死的次数和数量有关：首次发作，预后较好。但一次大面积脑梗死，预后较差。发生两次以上的脑梗死，特别是两侧脑血管均受累者预后较差。梗死灶越多，预后越差。梗死灶单一者，预后较好。

4、与栓子的性质有关：如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血液的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后差。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

5、与局灶定位症状轻重有关：发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

6、与昏迷程度有关：昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。神志始终处于清醒状态者，预后较好。

7、与有无合并症有关：如合并压疮、肺部感染、尿路感染、糖尿病、冠心病、心律不齐和心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

8、与患者年龄有关：年龄大，体质差，预后较差;年龄小，体质好，预后好。

脑梗死的发生要及时及早地预防，才能尽可能地降低脑梗死的发生和改善患者的预后情况。最后，祝脑梗死患者早日康复!