脑瘫的临床分类有哪些

引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。有时一些病例也可能存在多种因素。

产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。

早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。

由于脑损伤的部位、范围、程度和性质的不同，根据神经病理学、患儿运动障碍特征、肢体功能的受限状况、肌张力异常状况，脑瘫患儿按不同的年龄阶段可有各种各样不同的表现，轻重程度也不同。

中华医学会儿科学分会神经学组2004年昆明全国小儿脑瘫专题研讨会，将脑瘫临床分型：①痉挛型：以锥体系受损为主;②不随意运动型：以锥体外系受损为主，不随意运动增多，表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力不足、震颤等;③共济失调型：以小脑受损为主;④肌张力低下型：往往是其他类型的过渡形式;⑤混合型。

根据2006年第9届全国小儿脑瘫康复学术会议修订的临床分型，共有6型。①痉挛型：约占脑瘫患儿的70%，因锥体束损伤所致，通常见于低出生体质量儿和新生儿窒息。②不随意运动型：过去称为“手足徐动型”，约占脑瘫患儿的20%，病变部位在大脑深部基底核、锥体外系，大多数患儿有新生儿，窒息、核黄疸病史。③强直型：也是锥体外系受损的缘故。④共济失调型：病变主要累及小脑、脑干。⑤肌张力低下型：大脑皮层运动4区、锥体外系受损。⑥混合型：两种或两种以上形式同时存在。

实际上，在临床实践中，还有其他形式的脑瘫存在。有些患儿的临床特征很难归之已经制定的分型范畴内，因此，又有人把这类患儿归之为“无法分型”。