银屑病关节炎的临床表现有哪些

说到PsA也许知道的人并不是很多，但要是说起银屑病关节炎的话我想知道的人应该不会少吧。银屑病关节炎的英文缩写为PsA，以下再说银屑病关节炎时小编全部简写为PsA哦，别到时还不知道哦。PsA为银屑病的常见并发症。而且多见于关节型银屑病，那么银屑病关节炎的临床表现又有哪些呢?银屑病关节炎的临床表现哟怎么看呢?下面我们一起看一下银屑病关节炎的临床表现都有哪些吧。

PsA是一种与银屑病相关的炎性关节炎，可导致关节和周围软组织肿胀、疼痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有髓骼关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，可致关节强直或残疾。该病可发生在任何年龄，高峰年龄在30一50岁，性别无差异，男性以脊柱受累多见，在美国，PsA的患病率为0.1%，我国的患病率约1.23%0。

发生于16岁以下的PsA称为青少年PsA，见于少于10%青少年慢性关节炎患者，女性多于男性，为2一3:1。与成人PsA患者不同的是，超过50%青少年PsA关节炎早于银屑病皮疹，以单关节或少关节炎为首发多见，膝关节通常为首发关节，随病程进展出现手部小关节、足部关节受累。10%一15%患者可出现眼色素膜炎，与抗核抗体可能有关。约10%一15%患者可遗留关节畸形，但其预后较成人PsA好。PsA起病隐袭，约i/3呈急性发作，发病前无明显的诱因。其临床主要表现为关节及皮肤指（趾）甲损伤。

银屑病关节炎的临床表现1关节表现

PsA的关节表现具有很大的个体差异，外周关节到脊柱中轴关节均可受累。依据其关节受累的不同表现，可将其归人不同的临床类型。目前临床应用最为广泛的是Moll和Wright于1973年提出的标准将银屑病关节炎分为5个基本类型:

①远端指（趾）间关节炎型:占5%一10%，主要为远端指（趾）间关节受累。有学者认为远端指（趾）间关节受累可能是PsA早期表现，通常与PsA另外两个特征病变即指（趾）炎和指甲病变相伴随。

②破坏型（残毁型）关节炎型:此型约占5%，是银屑病关节炎最为严重类型，好发年龄为20一30岁，出现严重的指、趾缩短畸形，即所谓的“望远镜”征。病变关节亦可发生强直。常伴发热和能骼关节受累，皮肤病变严重。

③对称性多关节炎型:此型约占15%,受侵犯的关节数目多而且对称，与类风湿关节炎极为相似，关节畸形或关节破坏常比类风湿关节炎轻。部分患者为血清类风湿因子阳性，受累关节以近端指（趾）间受累多见，远端指间关节的受累以及伴随的腊肠指改变常有助于与类风湿关节炎鉴别。如果仅有银屑病皮疹和类风湿因子高滴度阳性，则考虑为银屑病和类风湿关节炎合并存在。

④非对称性寡关节炎型:约70%PsA患者表现为此型。该型多见于男性，通常只累及2一3个关节，以手和足的远端或近段指（趾）间关节以及环趾关节多见，膝、髓、躁和腕关节亦可受累。由于伴发腔鞘炎症，受累的指或趾可呈典型的腊肠指（趾），常伴有指（趾）甲病变，约1/3一1/2的患者可转变为多关节炎类型。

⑤脊柱关节炎型:能骼关节受累者约占5%，男性、年龄大者多见，受累常不对称，常为单侧，双侧既骼关节病变者与人类组织相容性抗原（HLA）-B27高度相关。脊柱炎表现为韧带骨赘形成。韧带骨赘可发生在无骸骼关节炎者，并可累及脊柱的任何部分，通常不发生在边缘而是在椎体的前面和侧面。颈椎易受累是PsA的特征，有时甚至是惟一脊柱受累的部位，可表现为颈椎的强直或寰枢关节不稳。由于PsA患者颈椎病变常无临床症状，尤其是病程迁延者应在消炎止痛治疗前常规进行颈椎的影像学检查。

近年有学者将PsA分为3种类型:①类似反应性关节炎伴肌键附着点炎的单关节和少关节炎型;②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型;③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主（脊柱炎、能骼关节炎和耽关节炎），伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。这一分型似乎更能够反映疾病的临床特征。

银屑病关节炎的临床表现2皮肤和指甲损害