红皮病型银屑病误诊为药疹

1男，48岁因全身皮肤出现红斑、鳞屑伴痒感20天人院。20天前因左肪骨骨折服药酒治疗，5天后全身皮肤出现散在红斑、鳞屑，自觉痉痒，无丘疹、丘疙疹、糜烂、渗出等，皮疹逐渐增多，并融合为大片红斑及斑块。在外院以皮肤过敏治疗，症状无好转，故到我院就诊。

既往史无特殊，家族中无类似病史。查血、尿、肝、肾功能正常。皮肤专科检查：面颈部见弥漫性红斑，面部轻度肿胀，细碎鳞屑覆盖，躯干、四肢见米粒至钱币大小红斑、斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑，点状出血及薄膜现象不明显。

入院诊断为药疹，红皮病型银屑病待除外。给予抗炎、抗过敏治疗，短程地塞米松7.5mg静脉滴注3天，并辅以补钾、补钙、保护胃薪膜中药口服，皮炎平霜与复方氧化锌软膏及煤焦油膏等量混合外搽皮疹，皮疹消退不明显，并逐渐出现全身皮肤潮红。皮肤活检确诊为银屑病。

调整治疗，予阿维A胶囊10mg每天3次，甲氨蝶岭片2.5mg,12小时1次，每周连服3次为一疗程，3个疗程后皮疹基本消退出院，随访皮疹未发。该例出现皮疹前有服用药酒史，有红皮病表现，故误诊为药疹，经皮肤组织病理检查后明确诊断为红皮病型银屑病。故遇患者临床表现为红皮病时，应详细询问病史，仔细观察和进一步行实验室检查，以便明确诊断。