怎样区别脓包型银屑病

脓疱型银屑病临床较少见，可以在初发时即为此型，也可从其他类型转化发展而来。近年来，由于不当治疗，特别是系统使用皮质类固醇激素治疗后而诱发脓疱型银屑病的病例越来越多，应当引起足够的注意。

脓疱型银屑病在临床分为两型，既局限型和系统型。

局限性脓疱型银屑病主要发生于掌跖。亦称掌跖脓疱病。但也有人认为掌跖脓疱病是一独立疾病，与脓疱型银屑病不同。本型临床特点为双侧掌跖对称性出现多发性脓疱，脓疱直径一般1-3mm,疱壁厚，不宜破裂，约2周左右可自然干涸，留有小点片状脱屑。脓疱可发生于红斑的基础上，也可发生在外观正常的皮肤上。有时，脓疱可发生在指（趾）甲下。脓疱成批反复出现，慢性病程，迁延不愈。本型一般无全身症状，但可有局部轻度瘙痒或灼热感。

泛发性脓疱型银屑病本型以广泛性小脓疱为基本临床特征。多见于老年患者。可发生于新患者，但更多见于寻常型进展期患者或红皮病型患者。起病较急，在原有皮损的基础上，特别是红斑的边缘处出现多发性小脓疱，直径一般1-2mm，脓疱常融合成大小不等、形状不规则的脓湖。脓疱可发生于任何部位，但以四肢屈侧和褶皱部位更多见。脓疱成批出现，常呈周期性发作，慢性病程。

泛发性脓疱型银屑病发病时病情急重，常伴有发热，关节疼痛，全身不适。常有外周血白细胞计数升高，分叶核细胞比例增高，血沉加快。但脓疱细菌培养均阴性。

组织病理除可有寻常型银屑病的表现之外，特征性表现为表皮内有嗜中性白细胞海绵水肿或表皮内脓疱。