乳腺癌年轻化绝经前后要小心乳腺癌

中国的乳腺癌发病人群越来越年轻化，我们认为，中国人在35-40岁应该做第一次钼钯，做个基准的X光，以后哪个地方有问题，要和第一次钼钯的结果进行对照，观察哪些地方是否有早期癌的可能性，但到底多大年龄开始普查，今年卫生部之所以广泛的开展普查，也是想搞清楚这个问题。

钼钯，作为现阶段最被重视的乳腺癌筛查工具，重要性不言而喻。在国际上，能够有证据证明可以早期发现乳腺癌的只有钼钯。“我们主观上认为，中国人腺体比较小，分布均匀，比较适合B超检查，但这只是我们的想象，有大量实例证明能够发现早期乳腺癌迹象的只有钼钯”。很多人担心钼钯所带来的辐射，但江泽飞教授解释说：“我们可以这样衡量，做一次钼钯的辐射量只是相当于一次胸片，也就是普通X光的1/6，或者相当于坐一次从广州到长沙的飞机，这个辐射量还是比较小的。不过虽然小，我们也不主张对年轻的妇女进行钼钯检查。”

内分泌治疗应至少坚持5年

乳腺癌无法靠一次手术彻底解决问题，必须通过长期、规范的综合治疗，还需要终身接受随访。因此，对抗乳腺癌仅仅依靠患者和医生的努力是不够的，还需要患者的家庭成员给予鼓励及关怀。

相比其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素、孕激素水平及其代谢有关。而内分泌治疗作为乳腺癌规范化治疗的主要手段之一，通过药物从不同环节阻断雌激素或降低其水平的作用，使肿瘤细胞停止生长，是针对雌激素或孕激素受体阳性病人的一种有效治疗手段。由于术后1-3年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，临床上推荐内分泌治疗至少应坚持5年，部分病人可能需要坚持更长的时间。

如果是“零期癌”患者，一般可省略化疗这一环节，但很多仍需接受内分泌治疗。“乳腺癌患者是否应进行内分泌治疗，要看她体内雌激素和孕激素的受体是否为阳性。一旦用药，一般都得维持5年到10年用药时间。”而在停药后半年至一年内要密切回医院复查，因为此时最易复发。生物学治疗必须患者达到一定用药指标才能使用，并非人人适合。

规范治疗是对抗乳腺癌的关键

“对于适合进行保乳手术的患者，保留乳腺和把乳腺全切结果是一样的，需要让更多的患者了解这一点。”保乳手术治疗有相当严格的规范，我们也一直在普及保乳手术的最基本的原则和知识。比如适应症的选择，切除的范围，以及做完手术后的放射治疗，甚至还要根据病人的生物学特点、肿瘤大小、淋巴结情况，要加上化疗，才是最完善的保乳手术的整体治疗，而不是单纯的手术。所以后续的治疗是不能缺少的。

“临床上有许多患者和患者家属，对乳腺癌的治疗都存在一个误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，只要切得干净，就不会复发，术后也不再进行随访及后续治疗。”其实，患者应该破除对手术的“迷信”，在接受长期、规范的综合系统治疗同时，终身接受随访。对此，患者家人应多一些理解，多一些关怀，督促患者术后定期随访，提醒患者定时服药，这样她们才有足够的动力和信心与病魔做抗争。此外，在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题。家人的理解和关怀对病人早日走出心理阴影、积极接受治疗也非常关键。

最后，坚持一项长达5年甚至更长时间的治疗不是一件十分容易的事情。未来希望可以看到更多乳腺癌患者的家人加入到这场战斗中来，给患者以陪伴、鼓励和支持，帮助她们一起打赢这场“持久战”。