银屑病性关节炎应该怎么办

患者，男，未婚。患者于2005年5月始有不规则低热，四肢大小关节疼痛、肿胀，全身皮肤出现大小不等的红色斑块，逐渐硬化，高于皮肤，并轻度痛痒。之后斑块上白色皮屑脱落，在本地医院诊断为类风湿关节炎，用中药及双氯灭痛片、强的松片等间断治疗，疗效不佳，病情逐渐加重，于2006年7月前来我院住院治疗。人院时症见：全身低热，四肢各关节肿胀疼痛，尤以双小腿肿胀较甚，透亮呈袜套状，不能行走，全身满布银白色皮屑，指甲焦黄、卷曲欲脱，腥臭味浓烈，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。

体检：面色微红，发育正常，体温37.8C，脉搏92次/min，呼吸20次/min，血压100/70mmHg,心界不大，肝脾未及，四肢肌肉有不同程度萎缩，各关节压痛，深浅反射存在，病理反射未引出。化验：血沉70mm/h，抗"O”300lU/ml，类风湿因子阴性.

X线片提示：双膝、跺、腕、肘等关节间隙变窄，骨质疏松，双手指骨末节被侵蚀，呈笔削状。西医诊断为银屑病性关节炎，中医诊断为痹证，风湿热痹阻型;治以疏风清热除湿、凉血解毒、通络止痛。

处方：土获菩25g，慧该仁25g，木瓜10g，黄柏10g，牛膝10g，地龙10g，娱蚁2条，忍冬藤15g，秦芫10g，威灵仙10g。加服黄藤浸膏片（主药为雷公藤，我院自制），每日3次，每次3片。服药7天后，患者感四肢大小关节肿痛减轻，可站立扶拐行走，全身皮损处皮屑逐渐脱落。第10天病情加重，患者虽皮屑脱尽，但全身复起红斑，逐渐硬化，并连成大片后斑块轶裂，渗水、渗血，动则疼痛剧烈，以颈、胸、背部为甚，不能动弹，患者痛苦异常。

科内会诊后将药物调整：上方中药去秦芫、威灵仙，加白鲜皮15g，生地10g，牡丹皮15g,玄参15g，苦参10g，茜草10g，以滋阴润燥除湿;停用黄藤浸膏片，改用风湿工号酒（雷公藤全根浸酒而成，本院自制），每次10ml，每日3次;外敷润肤膏（本院烧伤科制），每日一换;西药用青霉素800万U静脉滴人以预防感染。第17天后，斑块成痴，大片脱落，新生皮肤鲜嫩红润，关节疼痛也逐步缓解。

住院约30天，患者全身痴块基本脱落，未再产生新的红斑，新生皮肤正常并可下地慢行，临床症状基本消失，带一年左右药物出院。2006年10月随访，患者四肢关节活动自如，银屑病亦未复发。讨论银屑病性关节炎属疑难病，治愈率极低。

本例患者治愈得益于主要药物风湿工I号酒，风湿工号酒主要成分为雷公藤，具有祛风除湿、活血舒筋、通络止痛的作用。实验研究表明，雷公藤具有抗炎、镇痛及免疫抑制作用，此外尚有改善血液理化特性与微循环作用，配合其他中药内服外敷以清热凉血解毒、搜风除湿止痛，而收良效。