综合治疗寻常型银屑病

银屑病亦称"牛皮癣”，是一种具有特征性皮损的慢性、易复发的炎症性皮肤病，多由风湿热之邪阻滞肌肤血虚生风生燥而成，是临床较为常见的顽固性皮肤病，临床上其治疗方法多以口服药物为主，辅以外用药，疗效不甚理想。

笔者采用针刺放血拔罐结合耳背割治法治疗寻常型银屑病1例，收到较好的效果，现简述如下。

1.基本资料

患者，男，56岁，工人。银屑病史20余年，加重5年。该患20多年前偶然发现右肘部出现脱屑、痉痒，未予重视。随后，双侧肘部、腰背部、头皮部相继出现病变。患者曾于家中自行外涂激素类擦剂治疗，有一定疗效，但反复发作，近年来症状明显加重。

症见头皮厚积银屑，双侧肘部、腰背部皮肤泛发潮红，伴大量白色片状脱屑，皮质硬厚，干枯皱裂，并伴有出血，且较干燥，痉痒难耐，怕冷，饮食少，夜寐差，二便尚可，舌黯红、苔根黄，脉尺弱。既往高血压病史3年，脑梗死病史1年，糖尿病病史1年，否认有家族遗传病史。诊断为寻常型银屑病。

2.治疗方法

2.1.针刺拔罐法

患者俯卧位，要充分暴露背部，精神放松。选取大椎穴、双侧委中穴，局部常规消毒后，取三棱针点刺，而后施以拔罐，留罐10min，隔日l次，10次为l个疗程，连续2个疗程后休息1周。

2.2.耳背割治法

分别取上耳背与中耳之间，按常规皮肤消毒后，左手将耳背拉平，中指顶于下，右手持消毒的手术刀，用刀尖划破长约1Cm的切口，以自然出血为度约0.5ml即可吓刀轻重适宜，重则伤耳软骨，轻则出血不足,用消毒棉签抹去血液，并消毒伤口，盖以消毒敷料，贴上胶布即可。勿被水浸，以防感染。隔日再按上法重复治疗，双耳交替割治，10次为l个疗程，连续2个疗程后休息1周。

3.治疗结果

2个疗程后，头发厚积鳞屑变薄，全身逐渐出现片状正常的皮肤，弥漫性潮红浸润面积减小，皮肤脱屑减少度细。经6个疗程治疗后，无头皮厚积鳞屑，全身皮肤基本恢复正常，潮红斑点明显减少，色淡，近正常，无皮肤脱屑，无身痒，夜寐安。半年后随访，疗效满意，未复发。

4.体会

祖国医学认为银屑病主要因为六淫搏于皮肤，内因七情所伤，饮食不节，内伤脾胃脏腑，由风、湿、热之邪蕴阻于肌肤，以致膝理闭塞，气血癖滞肌肤失养，营血亏耗，生风化燥。督脉为“阳脉之海”，可激发经络之气，疏通经脉，调整脏腑功能，祛除体表的病邪。

大椎穴为督脉与手足三阳经交会之所，除调节督脉之气外，还可调节六阳经经气，故点刺大椎加拔火罐可清热解表、祛风化湿，使有形之邪由此而出。委中为膀肤经合穴，施同法于委中穴则能清血中邪热，有祛风清热、凉血解毒、止痒等功效。

现代医学认为点刺可以刺激机体，有提高免疫功能，使神经调解趋于平衡等作用。耳部是人体结构的缩影，任何部位及脏器都可在耳部找到相应的穴位。银屑病多为血热血癖，耳部放血可以对全身起到泄热活血、疏通经脉、搜风祛邪的作用，使气血调达，癖去新生，加速肌肤的新陈代谢，调节机体功能。

本例患者为中年男性，已年过半百，肝肾之阴渐亏。病程长达20余年，营血暗耗，复感风湿热三邪，郁于肌肤，故现皮肤潮红干燥，痉痒难耐。古人云"始风先治血，血行风自灭”。笔者以清热利湿、凉血解毒治其标，取三棱针点刺大椎、委中放血拔罐治疗。

以养血润燥、祛风止痒治其本，取耳背割治放血治疗。本法因针、罐、刀三法并施，标本兼治，故能达到在短期内取得较好疗效的目的。本病由于病因不明，治疗与预防都无有效方法。临床应用的免疫抑制剂、激素类药物，虽有一定近期疗效，但药物毒副作用大，耐药性严重，复发率高，给患者的健康带来一定的危害。

反复用药又打乱了银屑病发病季节性规律，增加了银屑病治疗难度，使疾病更不易治愈。笔者采用针刺放血拔罐结合耳背割治法治疗银屑病，可避免某些药物毒副反应重、耐药性大、疗效低、且疗效不易巩固等不足。经临床验证，本法疗效可靠，方法简便易行，是治疗银屑病较理想的方法。