银屑病患者营养不良的原因分析及护理

银屑病是一种常见皮肤病，具有多发性、慢性炎症性、红斑鳞屑、病程长、易复发等特点。因皮肤大量脱屑，可丢失大量蛋白质，导致低蛋白血症，加之患者营养摄人不足，从而出现营养不良。2004年1月至2006年12月，本院皮肤科收治银屑病患者53例，现就营养不良的原因分析及护理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组53例，其中男34例、女19例;年龄10一71岁，平均年龄35.2岁;病程1一27年;寻常型银屑病42例，红皮病型银屑病5例，脓疱型银屑病3例，关节型银屑病3例;住院6一88d，平均23.5d。

1.2营养状况评估

在患者人院第2天及出院前，监测血清白蛋白（ALB），以判定营养状况。营养良好：ALB>35g/L;轻~中度营养不良：ALB30一34g/L;重度营养不良:ALB<30g/L。

1.3结果人院时营养状况：营养良好33例，轻~中度营养不良10例，重度营养不良10例;出院前营养状况：营养良好45例，轻~中度营养不良5例，重度营养不良3例。

2原因分析

2.1心理因素

银屑病目前不能彻底治愈，由于疾病损害患者的体表、容貌，大多数患者存在抑郁、焦虑心理，不良的心理状态会引起应激反应图，使去甲肾上腺素分泌增加，抑制胃肠蠕动及消化腺体的分泌，引起食欲减退。本组6例因心理因素导致食欲下降、进食减少，出现营养不良。

2.2疾病因素

银屑病患者皮肤有大量皮屑脱落，皮屑中含有较多的蛋白质和脂质，同时皮肤修复又需要大量的蛋白质、维生素和微量元素，导致机体营养物质相对缺乏;关节型银屑病患者由于关节疼痛、活动受限，影响正常活动，使胃肠蠕动减少，影响食欲;发热可使体内物质代谢加速，营养消耗增加，加之患者进食少，易出现营养不良。本组营养不良患者中，严重皮屑脱落4例，发热3例，因关节疼痛、不愿活动而影响食欲3例。

2.3饮食因素

传统观念认为某些食物可诱发或加重银屑病，须限制食入，如鱼、虾、鸡肉、牛肉、羊肉等，患者因长期忌食多种食品，营养素食人减少，导致营养不良。本组7例发病后长期素食，出现营养不良。

2.4药物因素

银屑病治疗常使用MTX、SASP、雷公藤多贰片、环抱菌素、阿维A、激素等药物，这些药物可引起消化道不良反应，出现食欲下降、消化吸收功能减弱，也是导致机体营养不良的因素之一。本组8例营养不良患者使用以上不同种类的药物。

3护理对策

3.1心理护理

尊重、关心患者，给予心理疏导，以减轻患者心理负担，并告知良好的心态能促进胃肠蠕动及消化腺体的分泌，增加食欲。本组1例女性患者，56岁，对自身形象不能接受，整日流泪，情绪低落，护士及时予理安慰、积极引导，使患者情绪逐渐稳定，1周后能正视自身疾病，主动与室友、医护人员沟通，食欲增加。

3.2用药护理

3.2.1观察药物不良反应

应用MTX、环抱菌素、阿维A等免疫抑制剂治疗时，观察患者有无恶心、呕吐、食欲下降等不良反应，了解血常规、肝功能、肾功能检查的结果，如有异常，报告医生及时处理。