2结果
两组患者6个月后复查结果实验组上肢淋巴水肿1例,肩关节运动受损0例,肌力下降0例,运动后快速疲劳0例,精细运动障碍1例;对照组上肢淋巴水肿5例,肩关节运动受损6例,肌力下降8例,运动后快速疲劳10例,精细运动障碍7例。
3讨论
由于乳腺癌根治术破坏性较大,与肩关节、肩胛骨运动相关的肌肉,以及供养的血管、神经被切断或切除,造成某种程度的患侧上肢功能障碍。如果术后得不到很好的康复训练,将会影响患者的工作和生活。术后早期系统的康复功能锻炼,可促进局部血液循环和淋巴回流,减轻或防止患侧上肢淋巴水肿、肩关节运动受损、肌力下降、运动后快速疲劳、精细运动障碍等并发症的发生,经过40例患者术后早期功能锻炼结果表明,认为手指腕部运动在术后6h后即可进行,肘关节运动在术后3-7d开始,肩关节的活动在术后1~2周为宜。每天按照锻炼计划坚持完成,要把握好度,锻炼活动量应视患者的具体情况而定,不要时间过长,疲劳过度。对有皮下积液及皮瓣坏死的患者应推迟活动时间,以利于切口愈合。
康复护理的主要内容是患者功能恢复过程中的训练指导。康复护士应具备良好的素质,以注重整体功能的提高为出发点,坚持以“人”为本的理念。认真学习掌握康复医学知识和护理技术,根据患者的年龄、身体素质情况、心理状态等制定出具体全面的康复训练计划。并向患者及家属讲解康复锻炼的重要性,发挥患者的主观能动性,使其积极参加功能锻炼,改善提高患侧上肢的功能水平,逐步实现自我照顾、独立生活的目标,提高生活质量。同时,护士应对康复护理效果及时进行评价、调整训练计划,直至达到预期目标。
心理健康可促进功能恢复。消极不安的情绪,使人的心理活动失去平衡,导致细胞活动失调产生一系列的身心变化。积极的心理状态,对人体生命活动,产生良好的效果,能充分发挥身体的潜在力量,提高功能锻炼的积极性。在康复护理中,护士应多给患者安慰、爱护,训练抬手时要多鼓励、多理解,有助于患者身心的早日康复。
总之,在乳腺癌的治疗过程中,康复护理占有重要地位。系统有效的康复护理,可以有效地预防并发症、后遗症,使功能障碍减小到最低限度,最大限度地促进患者身心康复,重返社会,提高生活质量。