乳腺癌根治后康复的护理乳腺癌

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，在我国发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%～10%。发病后要尽早实施手术治疗，最常用的方法是根治术。因根治术切除患者胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织，切除范围广。因此，乳腺癌根治术后可有不同程度的患侧上肢功能障碍，除与手术切除的程度和操作技术有关外，术后康复护理及正确的功能锻炼是乳腺癌病人早期康复的内容。近年来，笔者对40例乳腺癌患者进行了系统的康复训练护理，与常规治疗与护理患者相比大大降低了并发症的发生，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料　选取我院普外科2003年1月～2005年5月收治行乳腺癌根治术的乳腺癌患者80例，年龄27-71岁，平均年龄42.3岁。其中大学以上学历38例，中专学历17例，初中以上学历21例，小学以下文化14例，按入院先后顺序随机分两组。对照组：常规治疗与护理;实验组：常规治疗加系统的康复训练护理。两组年龄、文化程度、病情程度差异无统计学意义，具有可比性。

1.2　康复训练方法

1.2.1　第一阶段（术后1周）卧床期间功能训练，以掌指关节运动为主，每次10min，每日4-5次。（1）指关节屈伸运动，以儿童游戏手势“石头、剪刀、布”交替进行;（2）握弹力球运动;（3）逐个交替屈指运动;（4）肘关节屈伸运动，感到疲劳时，将前臂及手放于体侧的枕上休息;（5）握放毛巾运动;（6）用患肢梳头，尽量不运动肩关节。术后5d坐在床上功能训练：（1）腕关节牵引运动，健手握患手，从患侧向健侧牵引;（2）纸张抓握运动，将数张纸逐张握成团块;（3）双手胸前握球压缩球引力。

1.2.2第二阶段（术后1-2周）肩关节运动为主，可利用医院内桌、床、墙等进行锻炼，每次20min，每日4-5次。（1）先直立、上肢前倾、头枕于健侧肘关节后放于桌角，患肢做前后内外旋转运动;（2）爬墙体操：用健侧手自墙壁向上伸至最高点，以此为目标锻炼患肢，面对墙双手从肩部开始沿墙向上爬，逐步提高患肢的摸高点;（3）风车运动，双上肢向两侧尽量伸直，反复上下翻动手掌;（4）将1根绳带置于晾台杆上，双手握绳两端，用健手拉绳，以拉伸患侧肩关节;（5）回旋运动：将绳带一端置于门扶手，用患手握另一端，经垂直面作旋转运动。

1.2.3第三阶段（临近出院前）（1）双手向体侧平伸，上下反复运动手臂在背中上方合拢双手指，再在背中腰部合拢双手;（2）健侧手指于前额前摸对侧，患侧手反摸背中部上方;（3）双手合拢抱颈后方，然后顺序外展内收肩关节;（4）将澡巾置于颈背部，患肢高、健肢低，用患肢拉动澡巾：（5）长棒运动：棒长30～40cm，双手抓棒的幅度略宽于肩，干胸前高举棒，尽量尝试在颈后举棒;（6）患手摸晾衣杆，往返运动。

1.3　心率　在锻炼时心率为95-100次/min，大于或小于这个范围则需要减少或增加锻炼的强度，基础心率的变化也作为测定指标，即在运动后测量心率不超过基础心率5次/min。锻炼后呼吸加深、加长、增快，呼吸不紊乱，说话无气喘为正常状态。舒服，精神舒畅，不疲倦。