认识带状疱疹 摆脱神经痛

带状疱疹中医称为"缠腰火龙"“缠腰火丹”，俗称"蜘蛛疮"。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。那么带状疱疹如何治疗呢?特邀河北医科大学第二医院疼痛科王孝文教授为大家讲解。

专家说：带状疱疹不是水痘。

主持人：带状疱疹俗称“缠腰龙”，好发于春秋季，多见于成人。那么到底什么是带状疱疹痛?

王孝文教授：带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒（简称疱疹病毒）在神经根处繁殖，产生炎症反应，从而产生神经纤维改变，由于炎症刺激神经导致神经痛，同时沿神经分布区域的皮肤产生痛性疱疹。带状疱疹痛是一种神经痛，其特点是：疼痛沿着神经走行的范围分布，呈现难忍的针刺样、刀割样、过电样、烧灼样疼痛，而且受损神经区域的皮肤痛觉过敏。患者感觉深部肌肉酸痛、刀割痛，皮肤在被衣服或其他异物接触时，产生针刺样疼痛。疼痛呈持续性，夜间加重，常常夜不能寐。白天患者神情疲惫，导致机体抵抗力下降，从而加剧疱疹病毒的繁殖，使患者疼痛加重，形成恶性循环。因此，疼痛科医生要求患者尤其是60岁以上的老年患者，尽早住院治疗，阻断上述的恶性循环，以便更快的从神经痛中解脱出来。

主持人：那带状疱疹是否就是水痘?

王孝文教授：带状疱疹不是水痘。虽然二者发病的病毒都是水痘-带状疱疹病毒，但是水痘仅发生于2—6岁的儿童，具有传染性，通过空气传播。表现发热、疱疹。疱疹多分布在面部、胸腹部皮肤，也可以是全身皮肤。水痘不单侧分布，不沿神经走行分布，也极少产生剧烈疼痛。而带状疱疹发病于成年人，不具有传染性，很少发热（皮肤感染者除外）。疱疹好发生于老年人以及抵抗力下降的青壮年人群和患者。疱疹位于躯体的一侧，沿神经走行分布，且伴有剧烈神经痛。

主持人：带状疱疹痛是什么原因引起的?

王孝文教授：是由于病毒产生的炎性因子刺激痛觉神经纤维，受损的神经纤维脱髓鞘，从而使神经对痛觉更敏感。髓鞘如同电线外面的绝缘层，脱髓鞘也就相当于电线的绝缘层脱落，裸露的电线容易漏电，脱髓鞘的神经也会外泄生物电，使的皮肤感觉异常敏感，及时轻轻触摸也会产生刺痛。

专家说：在落后的地区应破除迷信，科学地认识带状疱疹。

主持人：发病前如何确诊，怎样防止误诊?

王孝文教授：在皮肤出现典型的疱疹之前，很难确诊就是带状疱疹，因此临床漏诊、误诊也就在所难免。根据本人的临床经验，要想避免误诊，首先要有带状疱疹的意识。可以从以下方面判断：①就诊者老年人、使用免疫抑制剂者（如使用肾上腺皮质激素、抗癌药物等）、近期劳累、“感冒”者。②疼痛呈持续性剧烈神经痛。③疼痛位于躯体一侧。④夜间疼痛加剧者。⑤皮肤触痛。⑥告诉就医者严密观察，发病后一周如果出现疱疹即可确诊。

主持人：带状疱疹病毒的表现是什么?

王孝文教授：带状疱疹病毒是唯一寄生在人体内的一种病毒，每一个人的感觉神经的神经节，如脊神经背根神经节、三叉神经的神经节（又叫半月神经节）内都寄生有疱疹病毒，平时该病毒处于休眠状态，当机体抵抗力下降时，该病毒开始复制繁殖，并且产生能破坏神纤维的炎性介质。触发病毒由休眠转入繁殖的机制目前尚不清楚。临床经验提示，当机体抵抗力突然下降时会发生带状疱疹，如老年人搬家、旅游、照顾其他患者;年轻人的减肥、熬夜;使用免疫增强剂（如肌注免疫球蛋白）突然停药;长期使用免疫抑制剂等，发生带状疱疹的几率明显增高。临床见到的带状疱疹几乎都于上述某种原因有关。

主持人：带状疱疹被称为“缠腰龙”，那么据说缠一圈人就会被“缠死”吗?

王孝文教授：带状疱疹一般是一侧发病，临床上双侧同时发病的情况很少，即使在大医院也仅会在3—5年内见到一例双侧发病者。带状疱疹最大的痛苦就是神经痛，没有因神经痛致死者，对于心脏病患者，神经痛可能会导致心源性死亡，临床很少见到此一情况。因此，即使双侧也不会“缠死”人。在落后的地区应破除迷信，科学地认识带状疱疹。

专家说：带状疱疹是不会传染的。

主持人：带状疱疹留下后遗症都有哪些呢?

王孝文教授：最严重的后遗症就是神经痛，疱疹消退后的肌肉、皮肤出现针刺样、刀割样、过电样、烧灼样疼痛，夜间加重，衣服、手或其他物品接触皮肤后会诱发疼痛。除此之外，还会遗留皮肤瘙痒、皮下蚁爬感（蚂蚁爬行的感觉）、束带感（胸腹部似带子勒紧的感觉）等，总之，患处有不舒服的感觉。

主持人：带状疱疹留下后遗症的原因是什么呢?

王孝文教授：目前原因尚不十分清楚。推测可能与神经受损有关，受损的神经可能为感觉神经和交感神经。有些后遗症也提示神经在恢复阶段。

主持人：带状疱疹会传染么?

王孝文教授：带状疱疹不会传染。

专家说：急性带状疱疹期间禁止食用发物。

主持人：带状疱疹患者治疗中都需要注意些什么呢?

王孝文教授：注意以下几个方面：①首要的治疗为抗病毒，可选用阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦治疗。使用病毒唑、中药病毒灵效果不佳，一般不使用。②对疱疹的处理：除非疱疹感染，一般不要特意处理疱疹。③使用止痛药：包括神经痛止痛药、非甾体消炎镇痛药、阿片类镇痛药均有疗效，一般要联合用药。④疱疹消退后仍然疼痛者，使用神经阻滞技术。⑤患者注意休息，提高机体抵抗力。⑥对于顽固的带状疱疹后神经痛，经患者同意，在允许的区域神经可使用神经毁损术，但缺点是毁损区的皮肤遗留麻木感。

主持人：带状疱疹患者饮食方面都需要注意哪些呢?奇痒怎么办?

王孝文教授：急性带状疱疹期间禁止食用加重炎症的食物。此类食物民间称之为“发物”，包括葱姜蒜、辣椒、酒等辛辣物质;海鲜、羊肉、涮锅等发热食物;香椿、香菜等。上述禁食虽无直接证据，但临床观察发现，会使皮肤疱疹增大增多，加重病情。民间传说，疱疹“发”的越大越好，其实正相反，“发”的越大预后越差。当然预后还与个体抵抗力有关，抵抗力越强的人如年轻人预后越好。

奇痒的后遗症尚无有效的治疗方法，可以试用治疗神经痛的药物。

主持人：最后您在治疗带状疱疹方面有什么建议和心得么?

王孝文教授：随着新药和新技术的使用，带状疱疹以及带状疱疹后神经痛的治疗均取得了令人可喜的效果，经过治疗大多数患者的疼痛明显减低，夜间睡眠良好，神情疲劳消失，患者满意。我想告诉大家的是，带状疱疹既要重视，又不可怕。该病虽未伤及五脏六腑，但若治疗不及时，会留下顽固的神经痛，患者四处求医，不仅消费家庭经济，消耗家人精力，更是患者痛苦不堪、彻夜难眠，严重降低了生活质量，因此应该重视带状疱疹。其次，也不要谈带状疱疹色变，认为得了带状疱疹就象得了绝症一样，永远治不好。只要了解了带状疱疹的发病特点、诊断治疗，及时就医，尽可能的防止后遗神经痛的发生，该病就不可怕。即使患有带状疱疹后神经痛，只要配合医生，积极治疗，也能使疼痛降到最低限度，还你一个快乐的人生。

专家寄语：带状疱疹并不可怕，只要及时就医，积极治疗，就可尽可能的避免后遗神经痛，还你一个愉快的人生。