乳腺癌与化疗以及解析乳腺癌

化疗是化学疗法的简称，是一种利用合成药物治疗疾病的方法。其应用范围很广。肿瘤的化疗是通过干扰肿瘤细胞的代谢，使其不能进一步繁殖而达到治疗的目的。通常，乳腺癌病人的化疗在手术后两星期开始实施（又称辅助化疗），这是规范化治疗所必须的。然而，我们经常遇到一些做了乳腺癌根治术的病人，不愿意或不配合化疗，以至给自己的健康蒙上了阴影，下面两个例子可以说明一些问题。王小姐是位漂亮大方的“白领丽人”，不幸患了乳腺癌，在肿瘤医院做了手术。手术后两星期，医生安排她开始做化疗。听说要做化疗．王小姐忧心忡忡，担心化疗的副作用会毁了自己的容貌。她想，既然手术已经把肿瘤切除了，化疗岂不是多此一举，乳腺癌是一种全身性疾病。文献报告，确诊为乳腺癌时，大约60％的病人已经有转移灶出现，只是这些转移灶微小，摸不着、查不出，但即使病灶只有1毫米大小，其癌细胞的数量可能已有100万个。微小转移灶常常广泛分布，而没有形成大瘤灶，因此手术对这些全身性转移灶可谓鞭长莫及，乳腺癌手术后，那些转移、扩散在身体其他部位的癌细胞会“生根发芽”，同样呈现恶性程度很高的肿瘤，威胁病人的健康和生命，所以，手术后必须积极采取辅助化疗，据统计，化疗能使早期乳腺癌的复发率减少50％以上。李阿姨两年前患乳腺癌在肿瘤医院做了手术，一天，医生在某职工医院门前再次碰到李阿姨，只见她头发稀疏、面容憔悴、精神委靡，不如2年前手术后的景况，原来，她在手术后一直隐瞒病史，在不同医院反复做化疗．因为她认为化疗越多，癌症复发的机会就越少。不错，辅助化疗的确能大大提高病人术后生存率，但是化疗还存在许多有待解决的问题，其中最严重的就是化疗药物“敌我不分”，即在杀死癌细胞的同时，也杀死身体内繁殖速度快的正常细胞，使病人出现脱发、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、血细胞减少等副作用。更为严重的是，化疗药物本身又是一种“致癌剂”，若长期应用，少部分病人数年后还可能患白血病、淋巴瘤等第二种肿瘤。所以，不可滥用化疗，近年来的研究认为，手术后数星期的辅助化疗与进行更长时间的化疗相比，其疗效相差不大，所以，目前医生多主张以术后化疗4～6周为宜。在一定程度上，辅助化疗只是为病人的生存提高保险系数，从总体上说，它可以降低1/4的复发机会和1/6的死亡机会。为此，乳腺癌病人手术后必须接受化疗。在接受化疗时，还应注意以下几点：①肿瘤化疗方案一经确定。不宜随意更改。②手术后，提倡优先化疗，因为远位转移对生命的威胁远远高于局部复发。如果身体情况允许，化疗和放疗可同时进行。③化疗要在正规医院的肿瘤专科或在专科医生指导下进行，最好在同一医院完成。④化疗要坚持早期、足量、短期，而绝对不可无限制进行。肿瘤不可怕华中科技大学同济医学院中西医结合研究所教授李鸣真俗话说：“人生自古谁无死”。的确，人生在世，难免一死，但死的方式却有不同，如有光荣的死、窝囊的死、平凡的死等。1988年我也经历了一次“平凡死”的威胁。1988年5月的一天．我突发无痛性血尿，排出鲜血并伴大、小指头大小的血块数十块而毫无痛苦。按教科书上的记载，像我这样的老年人，出现无痛性血尿，首先应考虑肾脏恶性肿瘤！为了搞清诊断，我住进了医院进行了系统检查。在做一般检查时血尿嘎然而止，我准备出院。在出院的当天，影像科主任又亲自为我做了一项B超检查，嘱我两周后再来医院复查。我按计划出院了。就在当天下午4时左右，儿子又接到了病房打来的电话，要我爱人到病房去一次。儿子满腹狐疑，是否B超检查情况不妙，此时，我心态十分平静地对儿子说：“无非是B超检查报告发现我的肾脏有占位性病变，怀疑我得了肾癌。”我安慰儿子说：“第一，即使B超怀疑我是癌，但我自己觉得不一定是癌。因为一般而言．像我这种性格开朗、乐观豁达的人是不容易得癌的。第二，肾脏有两个，如果我确实得了癌症，手术切除了一个病肾，我还可保留一个好肾，仍然可以工作和生活下去．何虑之有？第三，我已年近花甲，即使癌症已到了晚期，死期将至，死而无憾。几十年来。我工作勤勤恳恳，认真负责，有事业心。”经我这样一番分析之后，儿子心里也就坦然了。老伴自病房回来，尽管装着若无其事，目光中却显得忧心忡忡，他还想对我遮遮瞒瞒。殊不知，我已从他的眼神中明白自己的病情！他不说破，我也不讲穿，当晚我心安理得地早早睡了，而他却折腾了大半宿才小睡了片刻。后来经CT检查，发现我的左肾有一个像栗子大小的肿块，性质不明，建议再作左肾血管造影检查。据肾血管造影的结果初步诊断是“左肾炎性假瘤”，我心里不知有多么高兴，这完全印证了我的“先见之明”。本着对我高度负责的精神，医院领导和主管医师，以及身为外科教授的老伴希望作病理学检查，以进一步确诊。他们继续让我住院．并三天两头地要我留尿找癌细胞。此外，医院领导又组织了专家大会诊，会上大家认为应当进行手术探查，进行全面病理学检查．以便确诊。老伴征求我的意见，我一如既往、毫不惊恐地说：“我已久经沙场了，经历了剖腹产和骨质疏松引起的两次骨折，年轻时因爱好运动而留下的外伤更是不计其数，你们要为我开刀，就放心大胆地开吧。”大家见我说得那么轻松，顾虑顿时消失得无影无踪。手术是由同班同学、泌尿外科主任章咏裳教授主刀的，中国科学院院士、我校名誉校长裘法祖教授亲临指导和决策。章教授先后取了三次肾脏活体组织冰冻切片，均未找到癌细胞，所取的组织又作了常规切片备查。现在是保留左肾还是将其摘除？大家都将目光盯着火线决策者裘教授，他经过一番深思熟虑后，在他一声“关”的命令下，缝合了我长达20多厘米的创口。幸运的是，病理学检查的结果仍然是“左肾炎性假瘤”，大家这才松了一口气。事后有的好心人对我说：“你这岂不是白挨了一刀？多亏呀！”我说：“一点也不亏！搞清了诊断，岂不是开之有利。”又有人说：“你怎么能那么沉得住气?”我说：“我不是还有以前说的那三个法宝．现在我还得加一条，那就是我的火气高，不怕死，阎王见我也要怕三分。”此时老伴也插话说：“她真可谓视死如归，当然，阎王也怕她嘛！”大家听我俩这么风趣地一说，也都笑起来了。现在有些人，他们的病和癌症毫不相干，却整天愁眉苦脸、悲悲戚戚，这样做不仅没有必要，而且对身体更有害，吃不香、睡不着，等于每天“烧香拜佛”，要将癌症请到身上来。因为这种不健康的思想情绪会损伤机体的免疫功能，而癌症的发生和发展，正与机体免疫功能低下有关，“阎王”要找的就是这些人！像我这种不怕得癌，活得多潇洒！因此，也将活得健康长寿。我时常对病人这么说，病人往往破涕为笑，也解除了思想包袱。今天，我已健康地活到年过七旬。我希望更多的“恐癌症”病人读了我的文章后，能从中受到一点启发，那么，我也不枉“白”挨了这一刀。