警惕隐匿性乳腺癌乳腺癌

患者王某洗澡时，在右腋窝扪到一硬结，自以为不痛不痒，没在意。半年后硬结未消，到医院就诊，外科医生诊断：右腋窝淋巴结肿大（原因待查）。对肿大淋巴结做了活检，病理报告为转移癌。经B超、近红外线乳透、红外热象图、X线等检查，找到原发病变为乳腺癌。乳腺癌是危及女性身心健康的恶性肿瘤，其典型症状：在乳房中能触摸到无痛性的、单个、边缘模糊、活动度小的包块，有的还可能有乳头溢液、乳头内缩、乳房皮肤出现橘皮样改变、腋窝摸到淋巴结等症状。但是约有1%的乳腺癌患者没有上述典型症状，仅以腋窝淋巴结肿大为首发症状，乳腺未能触及包块，这种乳腺癌在医学上叫作“隐匿性乳腺癌”。隐匿性乳腺癌的发病年龄和其他乳腺癌一样，以中老年妇女居多，这说明其发病原因与女性体内性激素紊乱相关。由于隐匿性乳腺癌缺乏典型症状，往往被忽视，临床诊断也有一定难度，因此危害性也大，应引起女性关注和临床医师的高度重视。有学者认为，乳腺癌的隐匿原因，是有些人在得乳腺癌的发病初期，体内免疫力增强，能有效地控制癌瘤的生长，因此原发癌灶暂时被控制不发展，但是，不能控制肿瘤细胞循淋巴管移动过程中转移癌灶的生长。这可能由于抗原性发生了改变，由原发癌诱发的免疫反应，对转移癌细胞不起作用，所以出现腋窝淋巴肿大为首发症状的隐匿性乳腺癌。提高对隐匿性乳腺癌的警惕性，就是要经常观察乳房的变化，特别要注意可扪及的、增厚的、边界不清的乳腺腺体，尤其是腺体呈进行性增大时更不可麻痹大意，因为在局限性腺体增厚的人当中，约15%左右隐藏着癌前病变。同时要十分留意腋窝是否有可触及的无痛性淋巴结。由于隐匿性乳腺癌仅以腋窝淋巴结肿大为特征，而引起腋窝淋巴结肿大的病因较复杂，所以医生要对患者全身各系统进行全面检查，以排除胸腹腔的呼吸、消化、泌尿生殖等系统疾病。有统计，腋窝淋巴结肿大，约76.4%属良性病变，故不必过分惊慌。但不论是否发现乳房肿块，均应对腋窝肿大的淋巴结进行活组织检查，并做雌激素受体测定，这有助于诊断和指导后期治疗。约50%的隐匿性乳腺癌在X线片上表现有特异性的微细钙化点或致密阴影。必要时对怀疑部位乳腺组织做活体检查，以早明确诊断，早治疗，早康复。