外伤性乳房脂肪坏死临床表现

乳房作为一个体表器官，还有丰富的脂肪组织并籍以保持乳房的外形。当脂肪坏死后，可产生酷似乳腺癌的局部表现，值得重视。乳房脂肪坏死的发生率，一般占乳房良性疾病的1-2%左右，并以乳房丰满的年轻女性多见。各个年龄组均可发病，但以中、青年多见。

外伤性乳房脂肪坏死病因为乳房是由较多的脂肪和结缔组织及比例很小的腺体组成。脂肪位置表浅（位于皮下），血液循环不丰富，因此外伤后易发生缺血坏死和瘢痕组织形。

根据致病原因，乳房外伤性脂肪坏死可分为原发性乳房脂肪坏死和继发性乳房脂肪坏死两类。绝大多数为原发性乳房坏死，是由于外伤造成的脂肪组织坏死或出血以后坏死，组织逐渐被纤维组织所代替。尽管半数病人无明显的外伤史，但是一些较轻、不经意的钝性外伤如撞击桌边、台角等也可使乳房中的脂肪组织被挤压而发生坏死。

继发性乳房脂肪坏死，是由于继发于某些疾病之后，如浆细胞性乳腺炎（乳房导管扩张症）时扩张导管内容物可经管壁渗入到乳腺间质内，乳房的化脓性感染，乳房的外科手术，乳房肿瘤的出血性坏死，乳房部分切除及放疗后都能引起乳房脂肪坏死。

外伤性乳房脂肪坏死临床表现

病人常因发现乳房内肿块而就诊平均出现症状到治疗时间为几个月到数年本病多发生于右侧乳房，主要临床症状有：

1.乳房皮肤改变：创伤后淤血斑，往往在受损伤的乳房局部出现淤血斑，局部皮肤可发红。外伤史及乳房局部皮肤发红，对本病诊断有很大帮助。

2.患侧乳房疼痛：多数病人乳房局部疼痛鶒不明显，或者不痛。这种无痛性肿块是本病的特点之一多数因病史长而遗忘之故。

3.坚实感及皮肤粘连：受伤较表浅时有70%左右病人的局部皮肤与肿块粘连，这种坚实肿块与皮肤粘连的表现，为乳头凹陷、乳头退缩或朝向改变，颇似乳房的恶性肿瘤（但不会出现皮肤水肿和典型“橘皮征”）。诊断时必须同乳腺癌鉴别。

4.乳头凹陷：如肿块位于乳头周围之皮下脂肪，由于病变的纤维化牵拉乳头，可产生乳头回缩。此种表现是常与癌混淆的体征之一。

5.类感染表现：乳房脂肪坏死的另一种表现很像脓肿鶒。多无明显的外伤史和皮肤淤青症，其最初的表现为局部的红、肿、热痛现象，在乳晕区或其附近健康搜索的皮肤下可触及一肿块，并有波动感。切开皮肤后可见皮下有一表浅囊肿，囊内含有陈旧血液或灰黄色的稠厚坏死组织，切片检查时可见囊壁仅为脂肪坏死。此种病变大多发生在肥胖妇女的下垂乳房中，它与哺乳无关，并非一般的急性乳房脓肿。

6.腋窝淋巴结肿大：部分病人由于炎症的刺激可伴患侧腋窝淋巴结肿大，触之甚硬，甚至疑为癌转移。

乳房作为一个体表器官，还有丰富的脂肪组织并籍以保持乳房的外形。当脂肪坏死后，可产生酷似乳腺癌的局部表现，值得重视。