生理性溢液及病理性溢液介绍

乳腺溢液怎么办?乳头溢液俗称乳头出水，是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性发作数月到数年者。

专家介绍，平时我们说乳头溢液主要是指病理性溢液，自发或挤捏乳头时流出的液体大致可分为无色透明（棕色）溢液、浆液黄色溢液和血性溢液三种。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计以乳头溢液为首要症状的就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。

症状一：无色透明溢液

这种溢液一般为发生在双侧的乳房多导管溢液，溢液原因一般为乳管扩张或者是慢性乳管炎。

乳管扩张症又称浆细胞性乳腺炎，是非哺乳期最常见的一种非细菌性炎症。乳头出水是乳腺导管扩张症最主要的症状。因乳腺导管扩张症导致乳头流的“水”多半是无色或棕色的，少数为血色，脓性。乳腺导管扩张症多发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。除了乳头溢液出水之外，在乳腺导管扩张症急性发作期，还会出现乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛;腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛;全身可有寒战、高热等表现。

一般不用行乳管镜检查，也不用手术，可以药物治疗一段时间后复查。所以，这种情况一般随访观察即可。

症状二：浆液性黄色溢液

如果为单导管的黄色溢液，那么建议行乳管镜检查，很可能是导管内乳头状瘤导致，需要手术治疗。乳管内乳头状瘤多见于40~50岁妇女，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，瘤体一般较小，其血管丰实，极易出血。乳管内乳头状瘤临床主要表现是乳头溢液，常表现为血色。乳管内乳头状瘤的肿瘤小，常不能触及。因此多因乳头出血而被发现。乳管内乳头状瘤属良性肿瘤，但6%~8%的病例可发生恶变。

如果乳管镜检查没有发现瘤体，也可以先服药观察。但是如果单导管溢液长期治疗无效的话，可手术切除。因为导管内乳头状瘤有可能癌变，最好予以手术切除。

症状三：血性溢液

血性溢液最需要引起我们的警惕。虽然血性溢液也有可能是导管内乳头状瘤引起，但也有部分是早期乳腺癌的表现。一般来说血性溢液都建议行乳管镜检查，然后手术切除。尤其是年纪较大患者的血性溢液，一定要高度警惕，不要拖延治疗。另外，乳腺癌所导致的溢液性状可以多样，如血性、浆液性、水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者，合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变。近来研究表明，乳腺癌患者中有10%～15%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状的则仅1%左右。

另外，少数乳腺增生患者也可出现乳头溢液，为自发溢液，也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。