乳腺癌患者不妨选择乳房再造术

虽然妇科专家们总在提倡用保乳术来治疗乳腺癌，但它的适用范围毕竟很窄，那么除了保乳术之外还有哪些手术可以选择呢?近年来乳腺癌的发病率不断上升，但早期乳腺癌患者10年生存率已达到80%，本病已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。正因如此，患者的期望值也就越来越高。患者往往要求彻底根治肿瘤的同时，也要尽可能保留乳房。从人文关怀的角度出发，医生应着眼于“根治、美观和功能兼顾”，尽可能满足患者的心理需求。

3年前，医院开始开展乳癌保乳术及乳房再造术。目前保乳术已占全部乳腺癌手术的15%，且疗效理想。医学统计资料显示，与非保乳手术相比，保乳术患者10年复发率、死亡率都无统计学差异。但并非所有的乳癌患者都适合做保乳术。接受保乳手术者病期一定要早，最好是肿块在3厘米以内且无腋窝淋巴结转移的。此外，还要考虑其他综合因素。

如果患者不能施行保乳手术，乳房再造则是患者的第二选择。乳房再造最重要的是修复乳房外形的缺失。如果选取用腹直肌再造乳房，则还可起到腹部“减肥”的作用。至于全乳再造所能达到的效果，除与医生的技术水平有关外，还和患者个人的身体条件有很大关系。一般来说，体型适中、行横切口乳癌改良根治术后的患者，容易得到较好的再造效果。

到底哪些患者适合做乳房再造，还要看计划行哪种再造术式。Ⅰ期再造术是指根治术与再造术一次完成;Ⅱ期再造术是根治术恢复以后，择期施行再造术。如果行Ⅰ期再造，一般要求患者是复发风险较小的0-Ⅱa期，如果行Ⅱ期再造，患者至少2年，最好是5年以上无复发。