浅谈乳腺癌再造术的两种方法

现在在临床上乳腺癌的患者为了审美常常会进行乳房的再造，乳房再造可以有两种方法。一种方法就是假体的植入但是对于手术以后需要放疗的患者，就不大适合选择这种方法。因为假体植入以后，不会影响乳腺癌的治疗，它对乳腺癌的治疗不会影响，但是乳腺癌的治疗会反过来影响形体的美容。

简单的说如果患者做假体植入了，和对侧的乳房一样大，形体非常好，但是需要放疗，放疗有适应症的，比如说肿块比较大，或者是淋巴转移比较多，要做放疗，放疗了以后，乳房的假体就会造成并发症，包括包膜萎缩，这样就会使假体的这边乳头抬高了、比较固定了、硬度也改变了，就和原来刚做完的时候不一样了。所以对乳腺癌的治疗不会有影响，但是对乳房形体的效果会有影响。如果术后做放疗的，我们不主张做假体植入。

另外一种方法就是自体的转移。自体肌皮瓣的转移现在有两种。一种是背后肌皮瓣，就是患者同侧的背廓肌的组织转移过来，填充到乳腺，但是由于背廓肌人和人不一样，有些人肌肉比较发达，转移过来以后是带血管的，转移过来以后，塑造的乳房比较接近对侧这样比较理想的。当然有的患者背廓肌比较薄弱转过来就小了，对于一些不需要术后放疗的，还可以背廓肌肉转移加上假体的植入，增加它的容积。还有一种腹壁的转移，现在用的腹壁下动脉穿支皮瓣，因为肚子上的组织比较多的。当然说得随便一点。

就是有一些得了乳腺癌的女同志，正好想减小肚子，正好把这一部分移过来，这样乳房也有了，肚子也小了，这样病人也比较欢迎。这一种提供做乳房再造的这一部分的组织就比较丰富了、就比较多了。你大乳房就可以用这种方法。要对于小乳房就可以用背廓肌的。腹壁下动脉穿支手术相对比较大，背廓肌转移手术相对比较小。现在医院都在做，我们医院是和整形医院的专家一起同台做这个手术，最近做的效果还是比较好的、就是一期的再造。

乳房的再造一般需要三个月的时间。乳头可以用局部组织来做，乳晕有的时候用纹身的方法。可以按照对侧的乳晕的颜色非常接近的，而且甚至有些纹出来还不是平面的，因为这一部分的技术不断地提高，所以用纹身的方法就比过去那种色素比较深的部位填充就好一些了，手术比较安全、效果也比较好的。