乳腺癌切除类似患者三思而行

在临床上有一部分乳腺癌的患者选择了切除肿瘤的做法，然而，此类举措并非十全之策，也不宜大举推广。首先，肿瘤的遗传是很复杂的问题。笔者曾经遇到一位45岁的香港患者，因肺癌来求治。在看她的CT片时，我发现她双乳皆为“假乳房”。追问病史，才知5年前，她自行选择，做了双乳切除术，原因与萨拉一样，其母亲与大姐都死于乳腺癌，二姐又查出了乳腺癌，故听从医师建议，主动切除了乳腺，植了“假乳房”，但后来却患上了肺癌。

尽管没有证据表明，该患者的肺癌和乳腺癌遗传倾向有关，但亦无法完全排除两者之间的关系。因为上一代人和下一代人，以及下一代人之间，患癌器官不一样的情况也颇为常见。切除了乳房，充其量只是防范了乳腺癌的发生，但却不能避免其他肿瘤的发生。

但是，我们可利用不少有效的检测手段，作出早期诊断后，再行切除或用其他防范手段。如对遗传性乳腺癌作基因鉴别，若发现体内有突变基因BRCA1（人类乳癌易感基因1）、BRCA2（人类乳癌易感基因2），那么，对于有遗传性乳腺癌家族史的妇女来说，她们患乳腺癌的可能性可高达80%，这时再行切除，将更为妥当。

最后对于这种以乳房为事业工具的人来说，乳房象征意义的综合价值是相当大的（此事件之所以闹得世界媒体沸沸扬扬，也许正是萨拉的选美皇后身份），因此，在提此建议或做此决定时，伦理方面的考虑、后果利弊的综合评估，以及患者知情选择权利的维护等，就显得十分重要了。