解读乳腺癌肿瘤标志物

被称作为乳癌的标志物很多，但普遍认为肿瘤标志物在乳癌的早期诊断中均无实用价值，更无法用于大范围人群的乳癌筛选。在乳癌的第一个肿瘤标志物CA15-3被确立以后不久，就看到在乳癌的I期和Ⅱ期，仅有大约10%的病人血清CA15-3水平有所升高，其他一些有效的肿瘤标志物如CEA和TPS，也大部分只与乳癌的复发或转移有关。

最近发现的乳癌标志物，如癌抗原549（cancerantigen549，CA549）、乳癌粘蛋白（breastcancermucin，BCM）、粘蛋白癌抗原（mucincancerantigen，MCA）、癌抗原粘蛋白26（cancerantigenmucin26，CAM26）也并不能改变这一状况。在一项跟踪了乳癌病人3年以后所写的研究报告中作者指出，术前肿瘤标志物CEA、CA15-3、MCA和TPS血清水平的高低与病人的存活期之间也并未发现有任何关系。

但是在病情追踪过程中可以看到，在乳癌转移的临床症状出现以前，或在用传统方法如超声、X线或CT检出转移以前，一些肿瘤标志物水平就会出现更早的连续增高，CA15-3、MCA、BCM、CA549等对一些尚不明显的转移的敏感性也可达65%，如果两项或3项肿瘤标志物同时测定则还可将转移的检出敏感性提高，如加上CEA同时测定，可将CA15-3的敏感性提高10%，如果再加上TPS，则可将转移的早期检出敏感性再提高15%。

在有骨转移的病人中，肿瘤标志物的测定更有意义，大约有85%的病人可出现CA15-3的连续增高，而用骨闪烁仪检查，则只有63%的检出率，尤其是在施行放射疗法后，骨闪烁仪在放射性区域无法进行判断。

在乳癌转移超出骨骼范围时，CEA的增高则比CA15-3更为明显，所以在整个治疗监测过程中几个标志物的同时平行测定是十分有意义的。还有报告指出，在15%的病例中，TPS的增高会比CA15-3和CEA的增高出现得更早。