世界上乳腺癌的流行病学

乳腺癌的发病率在美国和其它除日本外的发达国家较高，在中国发病率低，发病率在大多数撒哈拉以南和亚洲国家也较低。乳腺癌的发病危险因素包括乳腺癌家族史、初潮早、绝经晚、首次生育晚，雌激素替代疗法也会增加一定的乳腺癌发病危险，尤其在长期使用时（10-20年），而短期采用雌激素替代疗法是安全的。除了已知的危险因素外，还有约70%的发病女性无任何危险因素。

世界上乳腺癌的发病率调查

乳腺癌在全世界妇女中是第一位的恶性肿瘤，每年约有7.9万新病例，占全部女性恶性肿瘤总数21%。全世界乳腺癌年均发病率为30.30/10万，世界人口调整率（世调率）为32.97/10万。近60%的乳腺癌新病例发生在发达国家。在发达国家中，乳腺癌新病例数约为女性全部恶性肿瘤25%。发病率为79.09/10万，世调率为56.40/10万。在发展中国家中，乳腺癌新病例数约为全部恶性肿瘤的17%，发病率为15.89/10万，世调率为20.33/10万。

根据世界卫生组织/国际癌症研究中心整理的资料，以世调率统计，全世界乳腺癌发病最高的前五个国家分别是：乌拉圭（87.59/10万）、美国（87.09/10万）、比利时（86.30/10万）、马耳他（82.11/10万）和荷兰（80.03/10万）;发病率最低的是冈比亚（2.85/10万）。乳腺癌死亡最高的前五个国家分别是马耳他（32.57/10万）、英国（30….35/10万）、丹麦（29.52/10万）、卢森堡（28.90/10万）和荷兰（28.67/10万）;死亡率最底的是冈比亚（1.26/10万）。

目前我国尚缺乏全国性乳腺癌发病统计资料。从全国死亡抽样调查的资料中可见，1990年-1992年期间，我国女性乳腺癌死亡率为3.38/10万，世调率为3.75/10万，在女性恶性肿瘤死亡中居第6位。与国际统计资料相比，我国乳腺癌尚处于较低水平。

1988年-1992年，乳腺癌发病世调率最高的前5个人群分别是非洲Harare的欧洲人（127.73/10万）、美国洛杉矶的白人（103.69/10万）、美国旧金山的白人（103.30/10万）、美国夏威夷的白人（96.54/10万）和美国康涅狄克的白人（93.25/10万）。在同一时期，在我国上海、天津、北京、哈尔滨和武汉等城市中乳腺癌发病率在14.7/10万-35.0/10万之间，世调率在16.1/10万-26.5/10万之间，乳腺癌分别是上述各市女性按部位统计的第一位或第二位恶性肿瘤;在启东、扶绥、嘉善等市县中，乳腺癌发病率在2.3/10万-12.77/10万之间，世调率在2.8/10万-11.19/10万之间，分别是各县市女性按部位统计的第四位或第五位恶性肿瘤。尽管乳腺癌发病率呈上升趋势，但多数地区乳腺癌死亡率保持稳定，或稳中有降。

该国近几年乳腺癌的总体发病率为20～25/10万，位居女性恶性肿瘤发病第二位（胃癌之后）。但近年来一直处于上升趋势。据该协会介绍，1996年~2000年各年的全国乳腺癌病例登记数依次为3801例、4168例、4695例。5269例、5379例。从年龄分布来看，40~49岁为最高峰，此后，随着年龄的增长，发病呈下降趋势。绝经前病人（<=49岁）占据了总病例数的60%多。

上述资料与我国天津的统计资料有些类似。总的来说，亚洲为乳腺癌的低发区，仅约为美国每年发病率的1/3~1/4。但上升趋势是明显的。发达地区，如香港、上海都已跃居女性恶性肿瘤发病之首。在年龄分布上不同的是，欧美女性随年龄的增长发病率是持续增长的，其高峰年龄在70～80岁间。

从乳腺癌发病危险因素的调查来看，月经初潮提前（<13岁），绝经年龄推后（>55岁），首胎生育过迟（>30岁）及高脂肪饮食等因素的比例处于逐年增多的趋势。这可能与该国女性地位的提高，知识型、事业型女性的增多有一定的关系。