乳腺脓肿能不能不切开引流?

乳腺脓肿能不能不切开引流?乳腺脓肿切开引流后，换药时间长，容易并发乳瘘，病人承受痛苦大，所以想跟大家探讨一下这个问题，能不能不做切开引流。

前段时间，我们连续收治了两个乳腺脓肿的病人，年龄都很小，19岁和13岁。19岁的病人是第三次发生乳腺脓肿，前两次分别是6年前和两年前行切开引流后治愈。这一次我们做了整个脓肿象限的楔形切除，伤口一期愈合出院。13岁的病人我们采取了在B超引导下穿刺抽脓，并注射庆大霉素稀释液冲洗脓腔，也取得了不错的效果。

但今天在门诊看了个产后乳腺炎并发脓肿形成的患者。脓腔很大，8.0CM*3.5CM。这种情况用前两种办法可能效果不会好。如果脓肿比较小，并且不是哺乳期乳腺淤积引起的，可以考虑脓肿切除，但是如果是哺乳期，而且浓重比较大，还是切开引流为妙吧

哺乳期的脓肿可以考虑在B超引导下切个小口将脓液引流出并分离间隔，术后置引流管负压引流，这样术后疤痕小，换药时间也大大缩短。效果还不错。

1.象限切除也是三类切口，创口感染机会很大，而且乳漏也影响切口愈合。个人感觉没必要做，而且做完患者乳房外形也要改变;另外你能忍受病人切口感染回来跟你较真吗，那时你再发现常规诊疗里找不到你做的方法，你就更郁闷了。

2.B超小穿刺其实也是引流，小的也许能用吧。但也有一个问题：脓肿引流不干净，脓液一般较稠，单靠穿刺引流不一定能彻底而且还有间隔问题

如果脓肿比较小，并且不是哺乳期乳腺淤积引起的，可以考虑脓肿切除，但是如果是哺乳期，而且浓重比较大，还是切开引流为妙吧