乳房结核的临床分型及其特点

乳房结核是由结核杆菌侵入乳房而引起的慢性特异性化脓性疾病,临床上不常见,占乳房疾病的1%-2%。好发年龄为20-40岁,尤其多见于体弱多病的已婚女性。

本病病史长短不一。分原发性和继发性,前者比较少见。结核杆菌是怎样侵入乳房的呢?对于原发性结核来说,结核杆菌是通过乳腺皮肤上的裂口进入血液或经过乳头的直接接触感染,沿乳管到达乳腺而发病。继发性乳腺结核的病原菌是来源于其他脏器的结核病灶,如肺、肾、肠道、骨骼等,它们可以通过淋巴、血液或直接传入乳房。

乳房结核的临床分型及其特点，在临床上,乳房结核可分为三型:

（1）局限型:本病初发时,乳房上有一个或数个硬结,表面光滑,活动,边界不清,一般多为单侧,多发于乳腺外上象限。部位浅的硬结,可伴有轻微的疼痛和压痛。深部的硬结,随着病情的进展,局部可出现疼痛、乳头溢液和肿块压痛等,其硬结与周围组织界限不清,与皮肤粘连,数月后硬结液化,形成寒性脓肿。

（2）播散型:输乳管被结核所破坏,可以自乳头溢出结核性脓汁。如穿破皮肤,可形成一个或数个窦道,有豆腐渣样碎屑的稀薄脓汁经窦道流出,此窦道可经久不愈。窦道口附近皮肤常与肿块粘连,颜色紫红,有时可有较大范围的坏死,形成结核性溃荡,其边缘呈潜行性与晚期乳腺癌相似。往往伴有同侧腋窝淋巴结肿大,有时伴发急性乳腺炎。

（3）硬变型:少数病例特别是中年后期女性病人,以增生性乳腺结核居多，乳内病变硬化常使乳腺严重变形,乳头内陷,有的皮肤出现桔皮样改变,极易误诊为乳腺癌。

另外,辅助检查中,活动期红细胞沉降率加快。结核菌试验可呈阳性。铝靶X线摄片可见多发性边界不清的结节阴影,或单发结节阴影,周围有钙化灶。活组织检查可确诊。