乳腺肿瘤的种类与常见表现

乳腺囊肿是女性常见疾病。常见的乳腺囊肿主要有两种，即单纯囊肿和积乳囊肿。两种乳腺囊肿虽然都是良性的但还是有很多差别的。乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。

乳腺肿瘤的种类与常见表现：

（一）乳腺纤维腺瘤（fibroadenomaofbreast）为青年妇女最常见的良性肿瘤，占乳房肿瘤的首位。好发卵巢功能旺盛，而调节紊乱的妇女，60%以上的患者年龄在20—25岁间。乳腺纤维瘤的发生与雌激素的增多有关。多为单发。常位于乳房外上方。大多数为无痛性肿块，患者多在无意中发现，包块呈卵圆或椭圆形，直径在2-3cra内，个别也有更大者。

肿瘤表面光滑，质韧，与周围组织分界清楚。表面有包膜，切面呈灰白色，有光亮，可见漩涡状或纵横交错的纤维，镜下根据肿瘤中纤维组织和腺管结构的相互关系分为管内型、管周型、混合型（包括管内型、管周型两种）、囊性增生型和分叶型纤维腺瘤等5种类型。本瘤在妊娠期生长迅速，因此手术切除是其治疗原则。

手术可在局麻下进行，根据病变部位不同，而采取不同的切口。也可用雄性激素治疗。月经后一周，口服甲基睾丸素5—15m旷d，至下次月经前停药。

（二）乳腺管内乳头状瘤（intraductpapilloma）又称大导管乳头状瘤、囊内乳头状瘤等，比较少见，多发生在20-60岁之间。主要发病部位在大导管内，即近乳头的扩张管内。肿瘤很小，直径仅数毫米，在1cm以上者少见。乳头状瘤有细蒂和绒毛，富于血管。

临床表现以乳头溢液为其特点，溢液性质多为血性。有时可在乳头附近扪及花生米大之圆形肿块，呈囊性，活动。压迫肿瘤时，乳头内可流出血性液体。由于管内乳头状瘤与癌变有密切关系，故应尽早施行手术治疗。年龄较大者，应行乳房切除。

（三）乳腺腺病（mammaryadenosis）是乳腺结构不良（mamma~dysplasia）的一个发展过程。多发生于中、青年妇女。临床表现为周期性乳房疼痛，多发生于月经前期。偶为持续性疼痛者，亦在月经前期加重。乳房内可扪及边界不清的囊性包块，一般呈圆形，为单侧，也可双侧发病。病理为乳腺管和腺泡上皮良性增生。其治疗可按经前期紧张症处理.

（四）乳腺纤维囊性增生症（fibrocysticprolifera-tion。fbreast）是以乳腺小叶、小导管、末梢导管高度扩张而形成的以囊肿为主要特征，同时伴有其他结构不良病变的疾病。属于乳腺结构不良的晚期阶段。发病年龄多在40岁左右。

病理：乳腺内可见大小不等的囊肿，呈单个或多个小囊，囊内含有淡黄色或棕褐色液体。镜下可见囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤变、乳管型腺病和大汗腺样化生等5种改变。

临床表现为乳房周期性疼痛和包块，主要以乳房肿块为特点，伴有轻微压痛。肿块多半靠近乳房周边，常局限于单侧。包块增大时呈囊性，靠近周边部可有波动感，部分患者有乳头溢液。乳管上皮及腺泡上皮增生，与乳腺癌的发生有一定关系。因此有人认为上述现象为癌前病变。治疗以手术切除为主。