慢性肾脏病挑战全球健康

慢性肾脏病涵盖的范围比较广，不仅包含如慢性肾功能衰竭、慢性肾炎等原发的肾病，而且还包含了一些由于糖尿病、高血压引起的继发性的肾病，这些肾病在全球蔓延，挑战着全球人的健康。

慢性肾病（CKD）已经成为全球性公共健康问题。2009年应用CKD流行病学合作研究（CKD-EPI）公式对美国营养调查数据库资料的再分析结果显示，美国人群CKD患病率11.5%;2009年报告的日本20岁以上人群CKD患病率为13%;2008年北京市流行病学调查结果：20岁以上人群CKD患病率13%。可以说CKD已经是跨越国家、民族、政治等，成为全球性公共健康的严重挑战，如何行动起来，有效防治CKD是政府、社会、民众和医务工作者共同必须面对的重要问题。

一、CKD的概念及其意义

慢性肾脏病一词最早出现在2001年K/QODI的《慢性肾病贫血治疗指南》，2002年K/QODI的《慢性肾脏病临床实践指南》中正式确立了CKD的概念、分期及评估方法。CKD概念提出的意义在于：①传统的“慢性肾功能不全”诊断不能涵盖没有肾功能损害或轻度肾功能损害的患者，因此不能实现进展性肾脏疾病的早期诊断和早期治疗;而“CKD”的提出将进展性肾脏疾病防治从如何治疗提前至早期预防。②“慢性肾功能不全”的名词不容易被普通公众和非肾脏病专业医生的理解和认识，而“CKD”更为通俗，便于动员政府、社会、公众、新闻媒体、患者、医药卫生工作者等全社会人员共同参与，共同防治。

二、国际CKD防治的概况

由于高血压、糖尿病、代谢性疾病发病率的上升和人口老龄化，慢性肾脏病在全世界范围内发病率明显升高，因此慢性肾脏病的防治也必须整合全球的资源，避免重复工作以最大效率地改善CKD预后，提高治疗效果。为此，2003年成立了国际性组织KDIGO（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcome）,相继召开了“CKD病定义、分类、评价方法”和“CKD是世界共同的公共卫生问题：对策和倡议”等专题会议;确立《K/QODI慢性肾脏病临床实践指南》作为全球性CKD防治的指导性文件，并鉴于各国地域、民族、经济、生活习惯等的特异性，提出“基于国际共同证据，制定适合各国特点的行动方针”。在此基础上，英国、加拿大、澳大利亚、欧洲和日本等国也相继制定了本国的CKD防治临床指南。