排尿困难的成因

在电视上常有广告说“尿频、尿急、尿失禁”，这就是排尿困难。该类患者在排小便时常常感觉不畅和困难，其症状存在各个年龄段，且患病者范围广泛。根据致病的原因不同，在医学中将排尿困难分为功能性排尿困难和阻塞性排尿困难两大类。那么排尿困难的成因有哪些呢?

1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短;重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。

2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。

3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括约肌功能失调等。

4、有些排尿困难可以同时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。建议到医院进一步明确诊断对症处理。

阻塞性排尿困难

（1）膀胱颈部病变膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞;或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫;因膀胱颈部炎症、狭窄等。

（2）后尿道疾患因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道;后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。

（3）前尿道疾患见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。

功能性排尿困难

见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。

由于排便困难比较普遍，其问题看起来也不是相似什么大病，所以有些患者容易忽略排便困难这一病症，认为忍一忍，过段时间就会好了。这是一种错误的观念，遇到排便困难时，患者要及时就医，咨询医生，寻求帮助和解决办法，根据不同的成因对症下药，不可任其听之任之。