要充分重视继发性肾脏病的防治

要充分重视继发性肾脏病的防治！继发性肾脏病是指全身系统疾病导致的肾脏损害，包括肾小球疾病、肾小管-j间质疾病及肾血管疾病等，其中不少继发性肾病发病率高，危害大，应引起充分重视。

随着糖尿病的发病率增高，糖尿病肾小球硬化症（以下简称糖尿病肾病）病例亦日益增多。在欧美国家终末期肾功能衰竭病人中，此病所占比例最高，达30%以上。据我国1999年初步统计，于血液透析的患者中此病为第二位，约占13.5%;在腹膜透析的患者中此病为第三位，约占12.0%。近年对糖尿病肾病的防治已有很大进展。在控制高血糖方面，靶目标值已重新修订，要求更严格（应力争将空腹血糖控制在6.1mmol/L，餐后血糖达8.0mmol/L，糖化血红蛋白达6.2%）;另一方面，治疗糖尿病的新药不断涌现，控制高血糖更为有效。实践表明，早期将血糖控制达标是防止糖尿病肾病发生的重要措施。糖尿病肾病一旦发生，即应将重点放到延缓肾损害进展上，除了继续有效控制高血糖外，早期应用血管

紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATlRA），积极治疗并发病高血压及高脂血症，将它们控制达标，高血压降压目标值现巳修订：尿蛋白阴性或定量<1.0g/d时，血压应降达130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿蛋白定量：1.0g/d时，血压应降达125/75mmHg;关于高脂血症降脂目标值，应力争将胆固醇降达<4.5mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L，低密度脂蛋白<2.5mmol/L，高密度脂蛋白>1.15mmol/L。当糖尿病肾病发展至肾功能衰竭（肾衰竭）后，病人开始进行肾脏替代治疗也要比其他肾病所致终末期肾衰竭要早。这些新进展现已逐渐成为共识。在糖尿病患者日益增多的今天，有效防治糖尿病肾病非常重要，这需要内分泌科及肾科医师共同努力协作，并将疾病知识交给患者，以提高患者治疗的依从性，保证上述各种治疗确实能够达标。

与糖尿病肾病相似，高血压所致良性小动脉性肾硬化症（以下简称高血压肾病）的发病率也在与日俱增。在欧美国家终末期肾衰竭病人中，此病所占比例仅次于糖尿病肾病，居第二位，约占25%。据我国1999年初步统计，在血液透析的患者中此病占第三位，约为8.9%;在腹膜透析患者中此病占第二位，约为14.8%。高血压肾病的防治近年来也有很大进展。首先，何时开始控制血压才能避免高血压肾损害的发生?现已明确，在血压正常偏高时（135/85mmHg）就应注意调整生活方式（减肥、戒烟、膳食限盐、增加体力活动等）降低血压，要力争将血压保持在理想水平（120/80mmHg）。第二，高血压要降至什么程度才能有效防止高血压肾病?

现在认为应将平均动脉压降至100mmHg以下，高危人群（如合并糖尿病、高脂血症或高尿酸血症时）还需降得更低，其中降低收缩压尤为重要。第三，为有效保护肾脏应该如何选用降压药?高血压肾病发生前，凡能减少肾血管阻力的降压药均可选用（目前第一线降压药包括ACEI、ATlRT、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、a受体阻滞剂及利尿药）。除了过度利尿引起血容量下降时可继发一过性肾血管阻力增加外，上述药物均可减少肾血管阻力。高血压肾病发生后，则应以保护残存肾单位为主要目的，此时在上述各种降压药物中宜首选ACEI或ATlRT，它们除具有血压依赖性肾脏保护作用外，还有较多血压非依赖性肾脏保护效应。同防治糖尿病肾病一样，防治高血压肾病也任重而道远，也需要各科医师的共同努力及患者的密切配合，尤其是早期将血压持续控制在达标水平是防治的关键。

要充分重视继发性肾脏病的防治！以上的内容就是肾病患者饮食上的一些注意事项，所以我们的患者一定要重点阅读，为了引起不必要的麻烦，建议患者及时到正规肾病医院检查治疗，祝您早日康复。