关于慢性间质性肾炎的治疗

慢性间质性肾炎又称慢性肾小管间质性肾炎，它是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化为主要表现的疾病。可见慢性间质性肾炎对肾的损害主要在肾小管。事实上是在慢性肾质性肾炎的初期，其病变损害主要在肾小管，到后期则累及肾小球及肾功能，表现为慢性进展性肾功能衰竭。

中医治疗

治法与方药：

1.脾肾亏虚：治法：健脾补肾。

方药：脾肾气虚者，用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者，用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者，用参芪地黄汤加味（党参、生黄芪、麦冬、五味子、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、菟丝子）。

2.肝肾阴虚：治法：滋补肝肾。

方药：用杞菊地黄汤加味（枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、赤芍）或大补元煎加减。

3.气血两虚：治法：益气养血。

方药：用八珍汤或十全大补丸。药用党参、白术、茯苓、甘草、生地、当归、白芍、川芎、山萸肉、龙眼肉、陈皮、半夏、广木香、砂仁。

4.湿浊内阻：治法：偏湿热用黄连温胆汤加味（陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄连、枳实、竹茹、白蔻仁、生大黄、生姜）、三仁汤;偏寒湿用胃苓汤、湿脾汤。

西医治疗

1.对症治疗慢性间质性肾病的自然病程各不相同，如能在早期治疗原发病因，常可延缓疾病的进展，有时肾功能也可获得某种程度的改善，最突出的例子是尿路梗阻的解除。如不能除去病因或疾病进展至晚期，在肾功能不全水平相当时，本病进展至终末期的速度要比慢性肾小球肾炎慢。通过适当地治疗低容量、酸中毒、高血钾或高血压，常可使急剧恶化的肾功能逆转。终末期肾衰可用透析和肾移植疗法。

2.病因治疗（1）尿路感染：对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎，应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能状态调整药物用量，尽量选择对肾脏毒性小的药物。（2）镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要，作出诊断后即应停止服用有关药物。减少非那西汀投放量有助于预防本病的发生。（3）梗阻性肾病：根据梗阻的病因解除梗阻，同时控制感染，保存肾功能。（4）中毒性肾病：药物引起的中毒性肾病，应停用该药。重金属引起的中毒性肾病，应减少接触并用解毒药。5）其他原发病：其治疗可参阅有关疾病的治疗。