儿童肾移植 慎用生长激素

儿童接受肾移植手术后出现的生长停滞使用重组人生长激素（rhGH）治疗是有效的。但由于生长激素具有潜在的免疫调节作用，其安全性还存在争议。

最近德国学者对接受肾移植后的儿童患者应用rhGH治疗后辅助性T淋巴细胞（TH）免疫表型的变化进行了研究。他们共研究了13例接受肾移植后应用rhGH治疗的儿童（Tx+GH组），11例术前为慢性肾功能衰竭，术后应用rhGH治疗的儿童（CRF+GH组）以及33例肾移植术后未进行rhGH治疗的儿童（Tx组）作为对照，测量各组患者的细胞因子、激活标记物、刺激和黏附分子等，采用流式细胞技术，在应用rhGH治疗前和治疗后第4、12、18和24周分别测量以上项目。

结果显示，用药前Tx+GH组与Tx组没有明显差异。而在应用rhGH治疗后第四周，Tx+GH组中白介素-2（IL-2）水平较对照组高3倍，而12周时，IL-4和IL-13升高70%。所有这三种细胞因子的量均在第18周时回到基线水平。并没有发现有排斥反应出现。在CRF+GH组所有这三种细胞因子的基线含量均较肾移植术后的患者高，但并不受rhGH治疗的影响。

由此作者认为rhGH治疗对已经稳定的儿童肾移植患者，会产生一定的一过性的免疫刺激作用，因此在使用rhGH治疗时应该严密检测免疫抑制状态和移植器官的功能。