肾移植后 与这草药无缘

多伦多，10月16日（路透社医学新闻）美国肾脏病协会年会上报道了两例肾移植术后出现与使用圣约翰草（St.John"sWort，小连翘属植物）相关的排斥反应的患者。

第一例是一位在1996年2月接受活体肾移植的44岁妇女。小石城阿肯色大学的SamehR.Abul-Ezz医生报道，这名妇女在度过了急性排斥期后于1999年12月被转送至专科诊所。

该患者一直接受环孢菌素的保留剂量治疗，但是由于最近她的血药浓度突然降低，因此她不得不加大了用药剂量。Abul-Ezz医生报道，即使用药剂量增加，她的血药浓度仍旧很低，这种情况已经持续了6个月。

她的医生发现，病人在使用环孢菌素的同时还每日服用圣约翰草。当她停止服用此草药后，两周后她的血药浓度马上恢复到正常范围，达到275ng/mL。四周以后，医生就能够减少她的用药剂量了，此时血药浓度仍旧保持在治疗范围内（200-350ng/mL）。

Abul-Ezz医生说，第二例患者恢复的并不顺利。这是一名29岁的妇女，她在1994年7月接受了尸体肾/胰腺联合移植。该患者两次出现早期急性排斥反应，经过治疗控制住病情的发展。其血药浓度直到1998年11月才达到治疗范围。Abul-Ezz医生说，“虽然她使用了相同剂量的环孢菌素，30天后她的血药浓度下降到155ngg/mL。”再过了3周，血药浓度水平下降到97ng/mL，同时她的血清中肌酸水平上升了。

Abul-Ezz医生的研究小组发现，该患者也服用了圣约翰草。当她停止服用此草药以及增加了环孢菌素的剂量后，她的血药水平上升至530ng/mL。迅速调整剂量后，血药浓度降至正常水平。

该患者最后出现急性排斥反应，于2000年1月接受了另外一次肾移植手术。

医疗文献显示，经常使用圣约翰草能够诱导CYP3A4的活化以及P-糖蛋白的表达，它可能和其他药物起反应。Abul-Ezz医生强调，从目前看来，圣约翰草影响了环孢菌素代谢。