肾移植手术前的注意事项

肾移植前都需做哪些准备?

1.充分地血液透析，改善心功能、纠正贫血和控制血压。

2.根据病人的状况选择性的进行肾移植前，包括有：原肾切除、脾切除、胆囊切除、解除尿路梗阻和纠正膀胱功能障碍等手术。

3.术前进行血型、HLA（组织相容性抗原）分型和淋巴细胞毒试验等检查。

4.进行血尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、免疫学检查。

5.拍摄胸片、做心电图、超声心动图、肝胆胰脾肾B超检查。

6.做病原学检查：HBV、HCV、HIV、CMV、EBV、HPV、TB及咽拭子、痰、清洁中段尿培养等。

7.术前或术日进行一次血液透析。

8.术前一日根据病人的不同情况开始服用免疫抑制剂。服用的药物有：硫唑嘌呤或环磷酰胺或霉酚酸酯（骁悉）或百龄胶囊等。目前以骁悉+强的松龙+环孢霉素A的三联用药是一个较好的方案。

肾移植前都需要做哪些配型检查?

由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统（简称HLA）。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。

肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。

肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。

肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。