慢性肾脏病 “花钱最多的疾?肾病

侯凡凡强调，肾脏疾病严重威胁人类生命健康，并耗费巨大医疗资源。各种肾脏疾病发展的最终后果是成为终末期肾衰竭（即尿毒症），终末期肾衰竭不仅死亡率、致残率高，且维持生存需要的治疗（透析或肾移植）费用昂贵，耗费大量卫生资源。以透析为例，一个尿毒症患者一年透析费用为人民币8万元。据统计，2010年全球用于尿毒症和透析治疗的费用已攀升至10000亿美元，因此肾脏病被称为“花钱最多的疾病”。

“根据2008年我国的不完全统计，透析患者总数已超过10万人，全国每年用于透析治疗的费用已超过96亿元。但这些正在做透析的人只占到需要透析病人总数的10%，另外有90%的尿毒症患者没办法支付这笔费用而选择不做透析。”侯凡凡说，假如全国所有尿毒症患者都去做透析治疗，国家医疗总支出的一半花在这些病人身上还不够。

治疗与饮食

第四期肾病

还可保肾治疗延缓病程

侯凡凡院士表示，肾病更重要的还是早发现、早治疗。慢性肾脏病发病隐匿，多数病人没有明显症状，往往发现时已处于晚期。实际上要“早发现”这个疾病并不复杂，成本也很低廉，比如，在每年体检的时候增加一项尿常规的检查，就可以发现很多慢性肾脏病的病人。

在治疗上，慢性肾病并不能根治，但却可以控制疾病的进程，使之晚一点甚至不会进展到终末期即尿毒症。

侯凡凡介绍，现在肾病的临床治疗分为5期，以前一般认为到了第4期就失去治疗意义了，只能等待尿毒症的到来。但现在临床上即便是到了第4期还是应该进行“保肾治疗”，保肾治疗可以推迟尿毒症到来的时间。侯凡凡和她的研究团队经过研究证实，肾素-血管紧张素治疗可以使晚期慢性肾脏病发展至尿毒症的风险降低43%。“即使是往后拖延1～2年，对患者来说也是有很大意义的，可以减少1～2年尿毒症透析的费用。”

提倡清淡饮食

少喝“老火靓汤”

在饮食上，广东人提倡清淡饮食，侯凡凡认为这对预防肾脏疾病有好处。经过抽样调查，广东人每日平均的盐摄入量是7～9克，比胃口重的北方人要低不少。

不过，老广饮食特别喜欢煲“老火靓汤”，侯凡凡表示肾功能不全的人不应多喝“老火汤”。因为长时间煲汤之后，骨头和肉里边的磷就会释放到汤汁里。正常人喝下含磷高的老火汤，可以把磷排出。然而肾脏功能不全的患者不易把磷排出，磷就会在体内堆积。另外侯凡凡还建议，肾功能不全者最好不要吃杨桃，轻者会反复打呃，严重的人甚至会昏迷和抽搐。

此外，慢性肾病患者感染了其他疾病后不要随便到药房买药吃。就算是普通感冒，药房出售的感冒药种类多样，所含成分患者所知不详，而不少感冒药中所含的抗生素是会损害肾功能的。如果这些患者患了病，最好咨询肾病专科医生，或者到药房买药时主动告知自己是个肾病患者。

疾病研究

慢性肾病研究

走向“中国制造”

慢性肾脏病已成为当前重要的“全球公共健康问题”。与国外发达国家相比，我国慢性肾脏病的总体研究水平尚存在较大差距。主要表现为缺乏“中国制造”的肾病研究，缺乏针对我国患者的发病规律和特点的系统研究，也缺乏专门为中国人打造的防治策略，这使得我国每年进入终末期肾衰竭的病人数有增无减。同时肾脏疾病的基础研究成果很少能用于临床实践。

今年12月10日，广东省肾病研究所在广州成立，由侯凡凡院士领衔。据介绍，肾病研究所今后会加强我国常见肾脏疾病的流行病学和循证医学研究，制订适合我国人群的临床治疗指南，同时加速肾脏疾病基础研究成果向临床实践的转化。

侯凡凡说，肾脏疾病同时会合并心脑血管病，但和国外情况不一样的是，我国肾病患者心脑血管疾病发生的情况中，冠心病的发生率低，而卒中的发生率高。为此，今年起第二次全国慢性肾病的心脑血管病发生情况调查将展开，结果明年公布。