慢性肾病综合征

慢性肾病综合症（简称慢性肾炎），是多种病理类型的原发性肾小球疾病在病程经过中的一个共同后果。本病的特征是病之前有一个相当长的无症状尿异常期，如蛋白尿及（或）血尿，然后缓慢地出现高血压、水肿及（或）氮质血症，常经历一个较长的过程，逐渐不停地破坏肾单位，终于导致慢性肾功能衰竭。

肾病综合征是指由多种病因使肾脏受损而致的大量蛋白尿及其相应表现的一组临床综合征，是肾小球疾病的常见表现。本综合征发病可有前驱感染，常在着凉、劳累后起病，起病急缓不一，可为隐袭起病。典型的临床表现为“三高一低”，即高蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症。

无论慢性肾小球肾炎、还是肾病综合征，经过治疗都是有望治愈的。

首先要避免感冒、受湿、过劳，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多，每天控制在l～1.2克左右，有水肿、高血压者应限制水、盐，肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。

对症处理：包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗，并应积极治疗感染，尤其是潜在的感染，包括无症状性菌尿等。

1）轻度系膜增生性肾炎（包括IgA肾病），蛋白尿轻者可用雷公藤制剂;以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者，可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。

2）较重的系膜增生或膜增生性肾炎，激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况，分阶段地应用，应重视抗凝及降压治疗。

3）缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳，但对早期膜性肾病（Ⅰ、Ⅱ期）患者，目前仍多主张给予激素等药物强化治疗，以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等，使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。

4）肾小球硬化，对激素及细胞毒类药物的反应差异较大，呈肾病综合征且肾功能正常者，仍可酌情使用，可能有助于改善病情，减轻蛋白尿，但切忌用药过长或滥用激素。肾炎的治疗目的在于保护肾功能。

中医中药治疗：慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型，可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎，都需要加人活血化瘀的中药，必要时酌情加用清热解毒药，对疾病的治疗是有好处的。慢性肾炎临床以尿蛋白、水肿、高血压和肾功能不全为特征，属中医水肿、腰痛、尿血虚痨等范畴，属于本虚标实之证，其病机错综复杂。近年来，湿热作为慢性肾炎的重要病理因素受到普遍关注。