慢性肾功能衰竭的治疗

慢性肾功能衰竭的治疗！慢性肾功能衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。可归属中医的"关格”、“癃闭”、“虚劳”和“肾风”等范畴。

临床表现

夜尿、无力、疲劳是早期表现。胃肠道症状（食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良）多见，晚期常有胃肠道溃疡和出血。心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐，末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍，肌痉挛和抽搐。皮肤可变为黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。血尿素氮、肌酐增多，血浆钠可正常或减少。酸中毒常为中度，血清CO2含量15—20mmol/L。血清钾正常或中度增多，常见高钙血症和高磷血症。尿量—般在1-4L/日，晚期常见蜡样管型。

血象见中等度正常血色素一正常血细胞型贫血。

诊断

依据病史、临床表现和实验室检查，慢性肾衰的诊断不难，但要尽可能明确病原诊断和寻找肾功能恶化的因素以利治疗。

（1）治疗原发疾病和纠正可逆因素。

（2）饮食治疗：限制蛋白，一般每天O.6g/kg的优质蛋白，井根据肾小球滤过串（GFR）适当调整。高热量摄人，、每日约125.5千卡仟克。如果GFR≤5ml/分，则每日蛋白摄人减至20g，须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1~0.2g/kg/日，分3次口服或一次缓慢静滴。

（3）纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30--40之间，低钙血症时口服活性维生素D30.25ug/日，碳酸钙26进餐时服，限制磷的摄人。钠盐摄人随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。高钾血症，6.5mmol/L，须紧急处理，方法同急性肾衰篇。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在13.5mmol/L以上时，口服碳酸氢钠1-6日，3次/日，低13.5mmol/L，应静脉补碱。

（4）心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。

（5）贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g/

L时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素D3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄人。

（6）药物的使用应避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。

（7）透析疗法和肾移植：透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。

慢性肾功能衰竭的治疗！以上已经详细介绍，希望肾病患者能够从中得帮助。治疗肾病的方法很多，但是要采取正确的治疗方法。同时，要做一些适合自己的运动，有助于推进病情的恢复。