63岁的徐大娘几天前去晨练,因运动量大出了很多汗,没顾上回家喝口水,她又赶到早市去买菜,下午即出现无尿、全身浮肿、神志不清,家属赶紧将其送往医院,经检查诊断为急性肾衰、低血压休克,经抢救治疗脱离危险。
人在40岁以后,肾脏血液流量、肾脏滤过率每年以1%速度递减,因此老年人的肾功能远低于非老年人,60岁以上的老年急性肾衰患者占全部急性肾衰病人数的60%以上。盛夏时节,老年急性肾衰患者增多,原因主要有以下几方面:大量出汗,饮水量少;饮食不卫生引起腹泻、呕吐;身体对环境气候变化调节能力差;长时间在空调环境下,室内空气不流通,空气污浊造成感染发烧。
老年肾衰由于发病急促,病情危重程度高,病死率高达70%,因此,夏季预防老年肾衰,应该注意以下几点:1、不要在高温环境下长时间逗留,避免大汗淋漓;2、适当增加饮水量;3、保证饮食卫生;4、清晨、傍晚温度低时进行户外活动,但活动不宜剧烈;5、如果处于空调条件下,要保证每天不少于通风3次,维持室内空气清新。
对急性肾衰患者应注意饮食治疗:供给优质蛋白质和低盐低钠饮食。急性肾衰少尿期的患者食欲较差,很难满足高热量的要求。恢复饮食时,热量供给应以易消化的碳水化合物为主,可采用水果、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心,加少量米汤或稀粥,要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入,减轻肾脏负担,防止氮质滞留加重。蛋白质要尽量给予动物性蛋白,以高生物价低蛋白为原则,根据尿素氮的情况来确定每日供给蛋白质的量。可适量采用瘦肉类,鱼、鸡、虾等动物蛋白质交替食用,以调节口味。要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐饮食。少尿期时,要严格限制各种水分的摄入,以防止体液过多而引起急性肺水肿或稀释性低钠血症。