介绍糖尿病肾病伴ESRD的替代治疗

目前，据有相关专家的介绍，由于糖尿病肾病已经成为终末期肾病（ESRD）的主要原因之一，故糖尿病肾病（DN）-ESRD患者的替代治疗，所以已经成为一个较为突出的临床问题。在此，专家需要强调几点：

1、糖尿病肾病-ESRD患者的透析治疗指征与非糖尿病肾病患者有所不同，一般相对要早。（DN）-ESRD患者的透析指征一般为GFR15ml/min，或Scr6mg/dl左右，不宜透析过晚。进入20世纪80年代以来，随着透析疗法技术上的改进和透析并发症的减少，血液透析和不卧床连续腹膜透析已广泛应用与因糖尿病肾病而致的尿毒症患者。一般认为，血清肌酐水平超过6mg/dl，肾小球滤过率低于15～10/m者应接受透析疗法。血液透析的一年存活率已从15年前的22%上升到目前的80%以上。5年存活率已达到45%，接近于非糖尿病者的水平。腹膜透析的一年及四年存活率也分别达到92%和40%左右。目前已有靠透析疗法维持存活达十年以上的多例报道。血液透析易于做到，治疗时间短而且疗效高，但需要多次造口和肝素化，血糖调节比较复杂。腹膜透析则不需造口，血糖易于控制，患者可自由活动和进食，可将胰岛素直接加入透析液以控制血糖，但有引起感染和蛋白丢失的可能。应根据患者的临床情况选择适应证。

2、对DN-ESRD患者的腹膜透析治疗应予足够重视。糖尿病肾病患者往往伴有周围血管病变，有时血管造口有一定困难，而人造血管价格昂贵，故临床常需根据实际情况，将腹膜透析治疗作为首选。

3、DN-ESRD患者的肾移植后的有关处理和治疗方案往往比非糖尿病肾病患者复杂。既要进行免疫抑制治疗，又要积极控制糖尿病;既要减少皮质激素剂量，又要预防器官排斥，治疗糖尿病：既要保护移植肾的功能，又要保护心、脑、血管等靶器官。为了改善患者预后，应当积极提倡开展胰腺-肾脏联合移植的临床与研究工作。透析疗法无法恢复患者的肾脏功能，成功的肾脏移植则能有效改变患者的肾脏功能，是糖尿病肾病的根治措施。糖尿病患者的肾移植已有20余年的历史，目前活体肾移植的存活率已接近非糖尿病患者，1年存活率均达到90%以上，2年存活率达到80%以上。

4、重视患者的综合治疗在替代治疗的同时，重视药物治疗，营养治疗和社会-心理治疗。

5、医疗技术人员，医院，医疗保险部门，政府部门等，应当通力合作，改善医疗条件，减轻患者及其家庭的经济负担，为提高DN-ESRD患者的治疗水平而共同努力。

以上就是糖尿病肾病伴ESRD的替代治疗的相关介绍，望能给您带来帮助!