如何科学检查与诊断儿童矮小症

日前，孩子身材矮小成了家长们出肥胖症和性早熟之外的又一大心病。成千上万的家长们对自己独生子女的身高异常的敏感，不少家长因为孩子的身高问题找医生看病。大量调查结果表明，人群中儿童的不同身高的人数是呈一个“常态分布”，即多数的儿童身高在平均值上，过高和过矮的儿童只是少数，经医生诊断为身材过矮和不正常者，只有极少数。统计学认为，离均数左右2个标准差以内，均属正常范围，大约95%儿童的身高在正常范围以内。如果孩子的身高低于同龄同性别儿童的均数减2个标准差时，称为矮小儿童。不过，判断孩子的身高是否正常时，除了这种标准外，还应参考孩子父母的身高。

其实，在儿童身材高矮的诊断中，身高的增长速度比绝对身高更为重要。所谓生长速度指每年身高增长的厘米数，人的生长速度有两个高峰期，即0～3岁和青春期。出生时平均身高为50厘米，第一年长约25厘米，第二和三年各长约10和8厘米。青春期（男约14岁，女约12岁）开始，每年增长8～12厘米，同时出现男女性征。在3岁至青春期之间每年增长4～7厘米。如果在3岁至青春期之间每年增长4厘米以下，或在3岁以前和青春期身高增长速度低于正常70%，均为生长缓慢。如果孩子的身高虽还在正常范围内，但是，近1-2年的生长速度低于正常的速度，也应该就医，检查其原因，以便及早发现疾病，得到及早治疗。

那么，矮小儿童就诊时需做哪些检查呢?

1.左手腕掌指X线照片：了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。

2.抽血检测生长激素、甲状腺素、生长因子等的水平。

3.如考虑为生长激素缺乏性身材矮小，需做生长激素激发试验才能诊断。