急性痛风性关节炎的诊断

现在痛风是我们生活中很常见的疾病，该病的到来危害着很多人的健康，而且该病有很多的表现形式。那么，下面我们一起来看看专家介绍的，急性痛风性关节炎的诊断。

1.关节炎症

对于一个平素健康的中年男性，体重超重者，突然发作单侧跽跖关节红肿剧痛时，应首先考虑到痛风：该疼痛多于几小时之内即有明显炎症，24h达到疼痛高峰，严重者发烧，白细胞升高。症状于5—10d消退，继而进入间歇期，患者可安然无恙。

患者非对称性单关节发作性急性炎症，并有剧烈疼痛。特别是第一趾跖关节（metarsophalageal，MTP），初次患病50%-75%或者更多，病程中累及者占95%。单侧跗关节，踝、指、掌关节亦有重要参考价值，但下肢远端更具意义。由于剧烈疼痛后出现戏剧般的完全缓解期，这在其它类型的关节炎甚为少见，加之对秋水仙碱的治疗反应，易于与其它蜂窝组织炎、化脓性或创伤性关节炎、银屑病关节炎、假性痛风、Reiter综合征、系统性红斑狼疮等其它关节炎鉴别。

2.对秋水仙碱治疗的反应

千余年来一直认为秋水仙碱是控制痛风急性发作的有效药物。尽管由于其毒性作用对它的认识几起几落，但仍不失其对痛风急性发作的特效功能的美名。1943年Talbott提出，秋水仙碱对痛风具有诊断意义后，列为辅助诊断标准之一。通常衡量秋水仙碱的有效剂量是，每1h或2h，0.5mg或ling，总剂量4—6mg，至有腹泻症状出现即为治疗剂量。通常在用药后36h疼痛刹然而止，而其它类型的关节炎则无此良好反应：但有一点，必须在痛风关节发作的早期用药才有如此奇妙的效果，即当起病拖延了3、5d后其止痛作用明显逊色，此时则达不到辅助诊断的意义。

近20—30年来，ACTH，糖皮质激素及非甾体类抗炎药物不管是种类还是剂型的发展都非常迅速，对痛风均有较好的消炎镇痛效果。但用药时间常较秋水仙碱时间长，否则不能完全消除疼痛，或者引起反跳。另外，秋水仙碱对其它关节炎很少有效，而甾体与非甾体类抗炎药则有效。虽然目前对秋水仙碱治疗急性痛风的作用仍在研究中，但在临床上的这一治疗特点却可作为诊断与鉴别诊断的参考。

3.高尿酸血症

很多疾病、药物或饮食等原因可以引起血清尿酸水平升高;而痛风患者由于使用非甾体类抗炎药物，如大剂量水杨酸、保太松或皮质素，可使已升高的血尿酸下降至正常;高尿酸血症者亦可长期或终身不发生痛风，体内亦或有尿酸盐沉着的证据。在首次发作时，血尿酸水平可以不高，但也不能排除痛风，而单纯高尿酸血症亦不足以诊断为痛风。因此，将高尿酸血症与痛风等同起来是不恰当的。有时尚须进行一段时间的观察，作综合分析才有意义。

以上就是专家对相关内容的介绍了，通过以上的介绍，相信大家对于该病已经有所了解了，也想以上介绍的能给大家带来帮助。在此小编祝大家身体健康，患者早日康复。